提高子宫内膜癌患者术后生存率的并发症管理策略

子宫内膜癌作为妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现上升趋势，严重威胁女性健康。手术治疗作为该疾病的首选治疗手段，术后并发症的管理对于患者的生活质量和预后具有重要意义。本文将深入探讨子宫内膜癌术后常见的并发症及其管理策略，以期减少并发症的发生率，提高患者的生存质量和生存率。

子宫内膜癌手术治疗后，患者可能会面临多种并发症，这些并发症不仅影响患者的恢复进程，还可能对患者的长期健康造成威胁。以下是子宫内膜癌术后一些常见的并发症及其管理策略：

术后出血 术后出血是子宫内膜癌手术后最常见的并发症之一，可能由于术中止血不彻底或患者凝血功能异常导致。预防措施包括术中细致止血和术后合理使用止血药物。一旦发生出血，应迅速进行输血、止血，并积极查找出血原因，采取相应措施。此外，对于存在出血倾向的患者，术前应进行凝血功能评估，必要时进行纠正。

术后感染 术后感染是一个严重的并发症，可能导致盆腔脓肿、败血症等严重后果。预防感染的措施包括术前阴道清洁、术中无菌操作、术后抗生素使用。感染一旦发生，需立即抗生素治疗并充分引流脓液。同时，应密切监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时调整治疗方案。

淋巴囊肿 淋巴结清扫是子宫内膜癌手术的重要环节，术后淋巴管损伤可能引发淋巴液积聚形成淋巴囊肿。预防淋巴囊肿的措施包括术中细致分离淋巴管和术后使用弹性绷带包扎。淋巴囊肿一旦发生，可采取穿刺抽液和局部压迫治疗。对于较大的淋巴囊肿，可能需要手术切除。

下肢深静脉血栓 术后长时间卧床、下肢静脉回流不畅等因素可能引发下肢深静脉血栓。预防措施包括鼓励患者术后早期活动和合理使用抗凝药物。一旦发生血栓，应迅速进行抗凝、溶栓治疗，并密切监测肺栓塞等并发症。对于高危患者，术前可进行下肢静脉超声检查，评估血栓风险。

肠梗阻 术后肠道功能恢复延迟、肠粘连等因素可能导致肠梗阻。预防肠梗阻的措施包括鼓励患者术后早期下床活动和使用胃肠动力药物。肠梗阻一旦发生，应禁食、胃肠减压，并根据具体情况选择保守或手术治疗。对于反复发生肠梗阻的患者，可能需要进一步的影像学检查和手术治疗。

排尿功能障碍 术后膀胱、尿道损伤或神经反射异常可能导致排尿功能障碍。预防措施包括术中细致分离膀胱、尿道，术后合理使用导尿管。排尿功能障碍一旦发生，可采取药物治疗和导尿治疗。对于长期排尿功能障碍的患者，可能需要进一步的影像学检查和手术治疗。

子宫内膜癌术后并发症的管理是一个涉及多学科协作、个体化预防和治疗的复杂过程。通过积极的预防和及时的处理，可以显著降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和生存率。这对医生和患者来说，都是一个需要共同面对和努力的目标。随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，我们对子宫内膜癌及其术后并发症的理解将更加深入，从而为患者提供更加精准和有效的治疗和管理方案。通过不断的努力，我们有望在子宫内膜癌治疗领域取得更大的突破，为患者带来更多的希望和更好的生活质量。

陈文

江苏省人民医院