非霍奇金淋巴瘤诊断中的免疫组化技术应用

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，诊断过程复杂且需要综合多种检查结果。本文旨在介绍非霍奇金淋巴瘤诊断过程中免疫组化技术的应用，帮助患者和医学工作者更好地理解这一疾病。

一、非霍奇金淋巴瘤的临床表现 非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能伴有全身症状，如乏力、食欲不振等。临床表现有助于初步判断疾病，但确诊还需依赖进一步检查。

二、非霍奇金淋巴瘤的影像学检查 1. 超声检查：可发现肿大的淋巴结，初步判断病变性质。 2. CT扫描：评估病变范围，了解病变与周围组织的关系。 3. PET-CT：评估病变的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤。 4. MRI：对软组织的分辨率较高，有助于评估病变侵犯范围。

影像学检查虽能发现病变，但无法明确病变性质，需进一步病理学检查。

三、非霍奇金淋巴瘤的病理学检查 1. 细针抽吸活检：对肿大淋巴结进行穿刺，获取细胞学标本。 2. 淋巴结活检：切除部分淋巴结组织，进行病理学检查。 3. 骨髓活检：对骨髓进行穿刺活检，评估病变是否侵犯骨髓。

病理学检查可明确病变的组织学类型，为诊断提供重要依据。

四、非霍奇金淋巴瘤的免疫组化技术 免疫组化技术通过检测特定蛋白的表达，可进一步明确非霍奇金淋巴瘤的亚型。常见的免疫组化指标包括： 1. CD20：B细胞表面标志物，有助于判断B细胞来源的淋巴瘤。 2. CD3：T细胞表面标志物，有助于判断T细胞来源的淋巴瘤。 3. CD30：与霍奇金淋巴瘤相关，部分非霍奇金淋巴瘤也可表达。 4. Ki-67：增殖指数，反映肿瘤细胞的增殖活性。 5. BCL-2、BCL-6等：与淋巴瘤的发生发展相关。

免疫组化技术可明确非霍奇金淋巴瘤的亚型，指导临床诊疗。

五、非霍奇金淋巴瘤的分子生物学检查 1. 基因重排检测：检测免疫球蛋白基因重排，有助于判断B细胞淋巴瘤。 2. 突变检测：检测特定基因突变，如MYC、BCL-2等，有助于判断预后。 3. 基因表达谱分析：检测大量基因的表达差异，有助于判断淋巴瘤的亚型和预后。

分子生物学检查有助于明确非霍奇金淋巴瘤的分子特征，为个体化治疗提供依据。

六、非霍奇金淋巴瘤的分期和预后评估 综合临床表现、影像学检查、病理学检查和分子生物学检查结果，可对非霍奇金淋巴瘤进行分期和预后评估。分期有助于指导治疗方案的选择，预后评估有助于判断患者的长期生存情况。

总结：非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个复杂的过程，需要综合临床表现、影像学检查、病理学检查和分子生物学检查结果。免疫组化技术在非霍奇金淋巴瘤的诊断中发挥着重要作用，有助于明确疾病的亚型和分子特征，指导临床诊疗。希望本文能帮助患者和医学工作者更好地认识非霍奇金淋巴瘤，提高诊疗水平。

刘钟芬

北京大学肿瘤医院