肝癌术前准备：营养与肝功能的双重考量

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的术前准备显得尤为关键。本文将详细探讨肝癌患者术前的营养支持和肝功能评估这两大关键领域，旨在为患者提供更为全面和科学的术前准备指导。

在术前准备中，肝功能的准确评估对于预测手术风险和制定治疗计划至关重要。Child-Pugh分级是临床上常用的肝功能评估方法，根据患者的肝酶水平、胆红素水平和腹水情况将肝功能分为A、B、C三个等级。其中A级表示肝功能最好，C级最差，通常不推荐进行手术治疗。此外，吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）是另一种评估肝脏储备功能的重要指标。当ICG-R15值大于15%时，提示患者手术风险增加，需要医生和患者共同评估手术的必要性和可能的风险。

影像学检查在肝癌术前准备中同样不可或缺。腹部增强CT或MRI能够帮助医生明确肿瘤的位置、大小、血供以及是否有血管侵犯等情况，这对于制定手术方案和评估手术难度具有重要意义。超声造影技术则在辅助鉴别小病灶（小于1cm）的性质方面发挥着重要作用，有助于医生更准确地判断肿瘤的恶性程度和侵袭范围。

在营养支持方面，术前的营养状态对手术的安全性和术后恢复有着重要影响。对于存在低蛋白血症的患者，术前补充白蛋白是改善凝血功能的有效手段，同时也可以通过注射维生素K来进一步改善凝血功能，降低手术中的出血风险。此外，术前的营养支持还包括补充足够的热量和蛋白质，以维持机体的基本代谢和增强免疫力。

术前的心理干预也是不可忽视的一环。肝癌患者往往伴随着焦虑和恐惧等负面情绪，这些情绪可能影响患者的生理状态和手术效果。因此，术前的心理干预和支持对于提高患者的心理适应能力和手术配合度具有重要作用。

综上所述，肝癌术前准备是一个涉及多方面因素的复杂过程，需要医生、护士和患者共同努力。通过仔细的肝功能评估、精确的影像学检查、充分的营养支持以及有效的心理干预，为患者提供一个安全、有效的手术环境。通过这些细致的术前准备，我们能够最大程度地降低手术风险，提高手术成功率，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

在术前准备的过程中，还需要注意以下几点：

术前的全面检查：除了肝功能评估和影像学检查外，还应进行全面的血常规、凝血功能、心电图等检查，以排除手术禁忌症。

术前的肠道准备：对于需要进行开腹手术的患者，术前的肠道准备尤为重要，以减少术后并发症的发生。

术前的药物管理：对于长期服用抗凝药物、抗高血压药物等的患者，术前需要在医生的指导下调整药物用量和用法，以降低术中出血和术后并发症的风险。

术前的沟通和教育：医生和护士应与患者充分沟通，详细解释手术的目的、方法、可能的风险和预期效果，增强患者的信心和配合度。

术前的个体化评估：每个患者的具体情况不同，术前准备应根据患者的年龄、基础疾病、肝功能等因素进行个体化评估和调整。

通过这些细致入微的术前准备，我们能够为肝癌患者提供一个安全、有效的手术环境，最大程度地降低手术风险，提高手术成功率，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，术前准备也是一个动态调整的过程，需要根据患者的具体情况和手术进展进行实时调整和优化。只有做好充分的术前准备，才能为肝癌患者赢得最佳的治疗时机和效果。

田霞

日照市中心医院