肝癌防治：如何通过检查早期发现

肝癌，作为一种全球范围内癌症死亡的主要原因，其防治工作显得尤为关键。本文将详细阐述如何通过一系列检查手段，实现肝癌的早期发现与诊断，以提高治疗效果和患者生存率。

体格检查是初步判断肝癌的重要手段。在临床实践中，医生会通过触摸患者的腹部来评估是否存在腹痛、腹胀、肝脏肿大等症状。这些体征对于医生初步了解病情具有重要意义，并有助于确定是否需要进一步的检查。体格检查作为一种非侵入性的初步筛查方式，对于早期发现肝癌具有一定的指导意义。然而，体格检查的敏感性和特异性相对较低，需要与其他检查手段结合使用。

血液检查在肝癌的诊断中扮演着关键角色。甲胎蛋白（AFP）是一种广泛用于肝癌诊断的特异性标志物。在中国，原发性肝癌患者中约60%存在AFP明显升高的现象。通常，当AFP水平超过400 ng/mL时，需高度怀疑肝癌的存在。血液检查因其便捷性和敏感性，成为肝癌早期筛查的重要手段。然而，AFP水平升高并非肝癌的绝对指征，还需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查是发现肝癌的重要辅助手段。肝脏超声、CT或磁共振成像（MRI）等检查能够发现直径在1厘米以上的肿瘤，为肝癌的早期发现提供了可能。增强CT或MRI具有更高的分辨率和准确性，不仅有助于诊断，还能引导进行肝脏穿刺活检，进一步明确诊断。影像学检查能够直观地显示肝脏的形态和结构，对于发现肝脏占位性病变具有重要作用。然而，影像学检查也存在一定的局限性，如对小肿瘤的敏感性较低、对肿瘤性质的判断存在误差等。

肝脏穿刺活检是一种有创的确诊方法。在超声或CT引导下，医生会使用细针穿刺到怀疑肝癌的位置，取得组织样本进行病理检查。若病理检查发现癌细胞，即可确诊肝癌。该方法通常用于其他检查手段无法明确诊断的情况，为肝癌的确诊提供了最终依据。然而，肝脏穿刺活检作为一种有创检查，存在一定的并发症风险，如出血、感染等。因此，在进行肝脏穿刺活检时，需要严格掌握适应症，权衡利弊。

除了上述检查手段外，还有一些新兴的检查技术在肝癌诊断中显示出潜力，如循环肿瘤DNA（ctDNA）检测、液体活检等。这些技术通过检测血液中的肿瘤标志物，有望实现对肝癌的早期发现和精准诊断。然而，这些新兴技术尚处于研究阶段，需要进一步的临床验证和优化。

综上所述，通过体格检查、血液检查、影像学检查以及肝脏穿刺活检等综合检查手段，可以有效地实现肝癌的早期发现与诊断。对于高风险人群，如慢性肝炎患者、长期酗酒者、肝硬化患者等，定期进行这些检查尤为必要，以便尽早发现肝癌，提高治疗效果和生存率。同时，随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多高效、精准的肝癌诊断方法，为肝癌的防治工作提供有力支持。

龚泽众

赣州市人民医院南院区