化疗与靶向治疗：喉癌综合治疗的现代策略

喉癌，作为起源于喉部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。由于其早期症状如声音嘶哑、咽喉不适和持续性咳嗽，常被忽视或误诊为普通咽喉疾病，导致许多患者在确诊时已进入疾病中晚期。因此，提高对这些早期症状的警觉性至关重要，一旦出现应立即就医检查。

喉癌的治疗策略多样化，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术治疗通过精确切除肿瘤来控制病情，包括激光手术、部分喉切除术和全喉切除术等。但手术往往无法彻底根除癌细胞，因此常需与其他治疗手段联合应用。放疗利用高能量射线破坏癌细胞DNA，阻止其增殖，尤其适用于手术风险高或需要进一步治疗的患者。化疗通过药物治疗，针对癌细胞生命周期的不同阶段发挥作用，减少癌细胞数量，既可作为主要治疗手段，也可辅助手术前后，增强手术效果或减少复发风险。

靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。例如，某些靶向药物可以抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤营养供应；另一些则针对特定信号通路，阻断癌细胞生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高选择性和较低副作用，为患者提供精准治疗选择。

免疫治疗利用人体自身免疫系统识别和攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞功能，免疫治疗能够直接或间接攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。

预防喉癌同样重要。吸烟和饮酒是喉癌的主要危险因素，戒烟戒酒能显著降低喉癌风险。保持健康饮食，如多摄入新鲜蔬果、减少红肉和加工肉制品摄入，有助于降低喉癌风险。定期体检是及早发现喉癌的有效手段，尤其是高危人群，如长期吸烟者、饮酒者和有喉癌家族史的人群，应定期进行喉部检查和影像学检查。

综上所述，化疗与靶向治疗是喉癌综合治疗中不可或缺的现代策略。它们各自具有独特治疗优势，并在联合治疗中发挥重要作用。随着医学研究深入，未来可能会发现更多有效治疗手段，为喉癌患者带来更多希望。同时，我们应重视预防措施，通过健康生活方式和定期体检降低喉癌风险，提高早期发现和治疗可能性。只有综合治疗与预防并重，我们才能有效应对喉癌这一严重健康威胁。

喉癌的早期症状虽然微妙，但若能及时识别并采取行动，可以极大地提高治疗效果和生存质量。除了声音嘶哑、咽喉不适和咳嗽外，还可能伴有吞咽困难、耳痛、呼吸困难或颈部肿块等。这些症状一旦出现，应立即就医进行全面检查，包括内窥镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和活组织检查（病理学检查），以确定诊断并制定个性化治疗方案。

手术治疗的选择取决于肿瘤的位置、大小和分期，以及患者的整体健康状况。激光手术适用于早期、表浅的肿瘤，可以精确切除而减少对正常组织的损伤。部分喉切除术适用于肿瘤较大但未侵犯整个喉部的情况，可以保留部分喉功能。全喉切除术适用于肿瘤广泛侵犯喉部的情况，虽然会丧失语言功能，但可以彻底切除肿瘤，提高生存率。术后患者可能需要进行语言康复训练和/或喉重建手术。

放疗是喉癌治疗的重要手段，尤其适用于手术风险高、肿瘤位置不宜手术或拒绝手术的患者。放疗可以作为主要治疗手段，也可以与手术、化疗联合应用，提高治疗效果。放疗的副作用包括皮肤红肿、咽喉疼痛、吞咽困难等，大多数是暂时性的，治疗结束后可逐渐恢复。

化疗在喉癌治疗中的应用包括诱导化疗、辅助化疗和姑息化疗。诱导化疗在手术或放疗前进行，目的是缩小肿瘤、提高手术成功率或放疗敏感性。辅助化疗在手术后进行，目的是消灭可能残留的微小病灶，减少复发风险。姑息化疗用于晚期或复发的喉癌患者，目的是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

靶向治疗和免疫治疗是近年来喉癌治疗领域的重大进展。靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。例如，某些靶向药物可以抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤营养供应；另一些则针对特定信号通路，阻断癌细胞生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高选择性和较低副作用，为患者提供精准治疗选择。

免疫治疗利用人体自身免疫系统识别和攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞功能，免疫治疗能够直接或间接攻击肿瘤细胞。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。免疫治疗在某些类型的喉癌患者中显示出良好的疗效和耐受性，为患者提供了新的治疗

朱庆尧

河南省人民医院本部