子宫内膜癌分期标准：FIGO指南解读

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，成为威胁女性健康的重要疾病。正确分期对于子宫内膜癌的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。国际妇产科联盟（FIGO）制定的分期系统是目前国际上广泛采用的标准。

一、FIGO分期概述 子宫内膜癌的FIGO分期系统根据癌症扩散的范围将病情分为四个阶段：I期（局限期）、II期（局部扩展期）、III期（盆腔扩展期）和IV期（远处扩展期）。每个阶段又根据癌症的具体扩散情况进一步细分为不同的亚期。

二、分期详解 1. I期（局限期）：癌症仅限于子宫。此期又分为两个亚期： - IA期：癌症局限于子宫内膜，未侵犯子宫肌层。 - IB期：癌症已侵入子宫肌层，但仍然局限在子宫内。

II期（局部扩展期）：癌症已扩展到子宫颈，但仍局限于子宫。

III期（盆腔扩展期）：癌症已扩展到子宫外，但仍然局限在盆腔区域。此期分为三个亚期：

IIIA期：癌症扩展到子宫外层，可能侵及卵巢、输卵管或腹膜。

IIIB期：癌症已扩展到阴道或盆腔壁。

IIIC期：癌症已侵犯盆腔淋巴结或腹部淋巴结。

IV期（远处扩展期）：癌症已扩展至远处器官，如肝脏、肺等。此期分为两个亚期：

IVA期：癌症已扩展至膀胱或直肠。

IVB期：癌症已经远程转移至其他器官。

三、分期的意义 FIGO分期系统不仅有助于医生制定合适的治疗方案，也是评估预后的重要依据。不同分期的子宫内膜癌患者，其治疗方案和预后存在显著差异。因此，准确的分期对于患者的治疗和预后至关重要。

总之，了解FIGO分期系统有助于我们更好地认识子宫内膜癌的严重性及扩散情况，为临床治疗提供科学依据，帮助患者获得最佳的治疗效果。

此外，分期还可以指导医生选择最佳的手术方式和放疗、化疗等综合治疗方案。例如，对于早期子宫内膜癌（I期和II期），手术是首选治疗方法，包括全子宫切除、双侧输卵管切除和盆腔淋巴结清扫等。对于中晚期患者（III期和IV期），除了手术外，还需要进行放疗和化疗等综合治疗。

子宫内膜癌的预后与分期密切相关。早期患者（I期和II期）的5年生存率可达80%-90%，而晚期患者（III期和IV期）的5年生存率则显著下降至40%-50%。因此，提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

除了FIGO分期外，还有其他一些因素也会影响子宫内膜癌患者的预后，如患者年龄、肿瘤分级、激素受体状态、分子分型等。近年来，分子分型在子宫内膜癌的诊断、预后评估和个体化治疗中发挥着越来越重要的作用。根据不同的分子特征，子宫内膜癌可分为4种亚型：POLE超突变型、微卫星不稳定型、低拷贝数型和高拷贝数型。不同亚型的患者具有不同的临床表现、预后和治疗反应，需要采取个体化的治疗方案。

总之，子宫内膜癌的FIGO分期系统为临床诊断、治疗和预后评估提供了重要依据。了解分期系统有助于我们更好地认识疾病的严重性和扩散情况，指导个体化治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，我们还需要关注其他影响预后的因素，如分子分型等，以实现子宫内膜癌的精准治疗。

韦红峰

广西医科大学附属肿瘤医院