肝脏超声、CT与磁共振在肝癌诊断中的应用

肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大癌症致死原因，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。在众多诊断方法中，肝脏超声、CT（计算机断层扫描）和磁共振成像（MRI）因其高效性和准确性而被广泛应用于肝癌的诊断和评估中。本文将详细介绍这三种影像学检查技术的应用及其在疾病预防中的作用。

体格检查作为初步诊断手段：

体格检查是诊断肝癌的起始步骤。医生通过触摸患者的腹部，评估是否有腹痛、腹胀和肝脏肿大等体征，这些可能是肝癌的早期症状。然而，体格检查的局限性在于它无法提供具体和准确的病变信息，因此在初步发现可疑症状后，需要进一步的检查来确定诊断。

血液检查的重要性：

血液检查，尤其是甲胎蛋白（AFP）的测定，在肝癌的诊断中扮演着关键角色。AFP是一种特异性较高的肿瘤标志物，广泛用于肝癌的诊断和监测。在中国，约60%的原发性肝癌患者会出现AFP水平明显升高（＞400 ng/mL）的现象。AFP水平的升高可以提示肝癌的可能性，但由于AFP水平升高也可能由其他非肿瘤性疾病引起，因此并非所有AFP升高的情况都代表肝癌，还需结合其他检查结果综合评估。

影像学检查的精细诊断：

影像学检查是肝癌诊断中不可或缺的一环。肝脏超声、CT或磁共振能够发现直径在1厘米以上的肿瘤，为肝癌的早期发现提供了可能。这些检查技术不仅有助于发现肿瘤，还能评估肿瘤的大小、位置和生长速度。

增强CT或磁共振因其高分辨率和准确性，成为肝癌诊断中的重要工具。它们能够提供更详细的肿瘤信息，有助于医生评估肿瘤的侵袭性和治疗方案的选择。此外，这些影像学技术还能指导进行肝脏穿刺活检，这是一种通过取得肿瘤组织样本来确诊肝癌的方法。

肝脏穿刺活检的确诊价值：

肝脏穿刺活检是在超声或CT引导下，从体外用细针穿刺至疑似肝癌区域，取得组织样本进行病理学检查的过程。如果活检结果显示癌细胞存在，即可确诊肝癌。尽管这是一种有创性检查，通常只在其他诊断方法无法明确诊断时采用。

综上所述，肝脏超声、CT和磁共振在肝癌的诊断中发挥着至关重要的作用。它们不仅有助于早期发现肝癌，还能提供有关肿瘤的详细信息，从而帮助医生制定更精确的治疗方案。随着医学技术的不断进步，这些影像学检查方法将继续在肝癌的预防和治疗中发挥关键作用。

影像学技术的进步：

随着技术的发展，影像学检查技术也在不断进步。例如，多参数MRI技术可以提供更全面的肿瘤生物学信息，包括肿瘤的代谢、灌注和扩散特性。这些信息有助于区分良恶性肿瘤，评估肿瘤的侵袭性和预后。

肝癌的多学科综合治疗：

肝癌的治疗需要综合运用多种方法，包括手术切除、局部消融治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。影像学检查技术在制定治疗方案时起着至关重要的作用。例如，通过影像学检查可以评估肿瘤的位置和大小，确定是否适合手术切除；对于不能手术切除的肿瘤，可以通过影像学指导进行局部消融治疗。

肝癌的预防和早期筛查：

肝癌的预防和早期筛查对于降低肝癌的发病率和死亡率至关重要。影像学检查技术在肝癌的早期筛查中也发挥着重要作用。通过定期进行肝脏超声检查，可以发现肝脏的早期病变，从而实现早期诊断和治疗。此外，对于高危人群，如慢性肝病患者、有肝癌家族史的人群，应定期进行肝癌筛查，以提高早期发现和治疗的机会。

总之，肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种方法和技术。肝脏超声、CT和磁共振等影像学检查技术在肝癌的诊断和治疗中发挥着关键作用。随着医学技术的不断进步，这些影像学检查方法将继续在肝癌的预防、诊断和治疗中发挥重要作用。

章霓

浙江省立同德医院翠苑院区