探究鼻咽癌高危患者治疗现状与挑战

鼻咽癌，起源于鼻咽部的恶性肿瘤，全球发病率呈现显著地区差异，尤其在中国南方地区较为高发。据最新统计，我国每年新增病例超过6万例，其中约70%的患者处于局部晚期。局部晚期鼻咽癌的治疗因其复杂性和挑战性，对高危患者群体的治疗尤为重要。

局部晚期鼻咽癌的高危患者目前主要采用综合治疗模式，包括诱导化疗、同期放化疗和辅助化疗。在不同城市级别的医院中，约66%的患者被归为高危患者，且诱导+同期+辅助的综合治疗模式在这些患者中应用比例高达59%。这种综合治疗模式能够根据肿瘤的不同生物学特性和不同阶段，实现对肿瘤的有效控制和患者生存质量的双重改善。

信迪利单抗，作为一种免疫检查点抑制剂，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出显著的疗效。III期研究数据显示，信迪利单抗能够将3年无事件生存率提高至86.1%，相较于对照组提升了10%，并且显著降低了事件发生风险41%。此外，信迪利单抗还能有效降低局部转移风险43%，减少局部复发风险48%。适用人群为II-IVA期、年龄≤70岁、PS评分为0-1分的患者。这为高危局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，改善了预后。

2024年的市场策略聚焦于两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，旨在推广信迪利单抗作为高危局部晚期鼻咽癌治疗的优选方案。通过参与学术活动和指南解读，例如2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议，可以获取更多关于鼻咽癌治疗的详细信息。对于具体的治疗方案和临床数据，可以进一步查阅CONTINUUM研究的相关内容。这些研究和活动不仅为临床医生提供了宝贵的治疗参考，也为患者带来了更多的治疗希望。

随着医学研究的不断深入，我们期待未来鼻咽癌的治疗能够取得更多的突破。为了更好地理解鼻咽癌及其治疗，以下是一些关键点：

鼻咽癌的发病机制：鼻咽癌的发病与多种因素相关，包括遗传、环境和生活习惯等。其中，EB病毒感染被认为是鼻咽癌发病的主要因素之一。

诊断方法：鼻咽癌的诊断主要依靠临床症状、影像学检查（如MRI和CT扫描）以及活检。早期诊断对治疗效果至关重要。

治疗进展：除了传统的放疗和化疗外，近年来免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出巨大潜力。信迪利单抗作为免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

预防措施：尽管鼻咽癌的确切预防措施尚未明确，但减少EB病毒的感染、避免吸烟和饮酒等不良生活习惯，以及定期体检，都有助于降低鼻咽癌的风险。

患者支持：鼻咽癌患者在治疗过程中可能会遇到各种挑战，包括身体和心理上的压力。因此，提供全面的患者支持，包括心理辅导、营养支持和康复治疗，对于改善患者的生活质量和预后至关重要。

总之，鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和策略不断涌现，为鼻咽癌患者带来了更多的希望。我们期待未来能够有更多的突破，为患者提供更有效、更安全的治疗选择。

周志成

辽宁省人民医院