鼻咽癌与遗传：家族史对风险的影响

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其在全球范围内的分布呈现出明显的地域差异性，尤其在中国南方及东南亚地区较为常见。该疾病多见于30至50岁的成年人中，男性的发病率普遍高于女性。鼻咽癌的发病机制错综复杂，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素，其中遗传因素和家族史是不可忽视的影响因素之一。

遗传因素对鼻咽癌的影响主要体现在家族遗传倾向上。有研究表明，鼻咽癌患者中存在一定的家族聚集现象。家族中有鼻咽癌患者的人，其亲属患鼻咽癌的风险较普通人群有所增加。这种遗传倾向可能与某些基因变异相关，这些变异可能影响个体对致癌物的代谢能力，从而增加鼻咽癌的风险。此外，遗传易感性还可能影响个体对EB病毒的免疫应答，进而增加鼻咽癌的发病风险。

除了遗传因素，鼻咽癌的其他主要病因还包括EB病毒的感染。EB病毒是一种广泛存在于人群中的疱疹病毒，与鼻咽癌的发生发展密切相关。研究表明，EB病毒感染是鼻咽癌发病的关键因素之一。EB病毒可诱发鼻咽上皮细胞的癌变，促进鼻咽癌细胞的增殖和侵袭。此外，长期食用咸鱼、腌制食品等富含亚硝胺类致癌物的食物，也是鼻咽癌的重要诱因。亚硝胺类物质可与DNA结合，引起基因突变，增加鼻咽癌的风险。

鼻咽癌的常见症状包括鼻涕带血，尤其是晨起回吸时出现；单侧鼻塞、耳鸣或听力下降；以及颈部无痛肿块。许多鼻咽癌患者是因为颈部肿块而就诊，才发现患有鼻咽癌。此外，鼻咽癌还可引起头痛、面部麻木、复视等神经系统症状，以及吞咽困难、声音嘶哑等咽部症状。

鼻咽癌的诊断主要依赖于鼻咽部的影像学检查，如CT扫描和磁共振成像（MRI），以及鼻咽镜检查和组织病理学检查。影像学检查可发现鼻咽部的肿瘤病变，鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部的异常表现。组织病理学检查是诊断鼻咽癌的金标准，通过活检取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。此外，血清学检查，特别是EB病毒相关抗体的检测，也是诊断鼻咽癌的重要方法。EB病毒抗体水平的升高可提示鼻咽癌的风险。

治疗鼻咽癌的主要方法包括放疗和化疗。早期鼻咽癌患者可以通过放疗来控制病情，而中晚期患者则可能需要接受化疗和放疗的联合治疗。随着医学技术的进步，鼻咽癌患者的生存率已有显著提高。放疗可直接杀伤肿瘤细胞，缩小肿瘤体积；化疗可抑制肿瘤细胞的增殖，增强放疗的疗效。对于部分患者，还可考虑接受靶向治疗和免疫治疗，以进一步提高治疗效果。

预防鼻咽癌的关键在于避免接触致癌因素，包括减少腌制食品的摄入，戒烟戒酒，以及保持良好的生活习惯。此外，定期体检和早期筛查也是预防鼻咽癌的重要措施。特别是对于有家族史的人群，更应加强防癌意识，定期进行相关的医学检查，如EB病毒抗体检测、鼻咽部影像学检查等，以实现鼻咽癌的早发现、早诊断、早治疗。

综上所述，鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、饮食习惯等多种因素密切相关。特别是家族史对鼻咽癌风险的影响不容忽视。了解鼻咽癌的病因和症状，有助于提高公众对鼻咽癌的认识，做到早发现、早治疗。通过科学的生活方式和定期体检，我们可以降低鼻咽癌的发病风险，并提高早期诊断和治疗的机会。只有全社会共同努力，才能真正实现鼻咽癌的有效防控。

赵武杰

河北省人民医院