遵循当地指南：结肠癌高风险患者的筛查策略

结肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对公共卫生构成了严重威胁。在对抗这一顽疾的过程中，对于结肠癌高风险人群的识别和针对性筛查显得尤为关键。本文将对结肠癌高风险人群的筛查策略进行详细阐述，并强调遵循当地治疗指南的重要性。

结肠癌高风险人群主要包括具有结肠癌家族史的个体、遗传性结直肠癌综合症患者、以及有结肠癌相关病史（如炎症性肠病、结肠息肉）的患者等。这些人群由于遗传因素、炎症反应或既往病史的影响，其结肠癌发生的风险显著增加。定期进行结肠癌的筛查对于降低这一风险至关重要，研究已证实，定期筛查能显著降低结肠癌的死亡率。

在结肠癌筛查的诸多方法中，结肠镜检查和组织活检是两种主要且有效的手段。结肠镜检查能够直观地观察结肠黏膜，及时发现早期的结肠癌或癌前病变，并进行必要的干预。组织活检则通过对可疑病变取样并进行病理学检查，以明确诊断。对于高风险患者，建议在治疗前及治疗过程中定期进行这两种筛查，以便及时发现并处理结肠癌。

结肠镜检查因其直观性和有效性而成为首选的筛查方法。它不仅能直接观察结肠黏膜，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，而且在发现可疑病变时可以立即进行活检，获取组织样本进行病理学检查。此外，结肠镜检查还能在发现息肉时进行切除，以预防其恶变。对于高风险患者，建议每1-2年进行一次结肠镜检查。

组织活检是结肠癌诊断的金标准，通过取样对可疑病变进行病理学检查，可以明确诊断结肠癌。活检不仅可以确定肿瘤的性质，还可以评估肿瘤的分级和分期，为治疗提供重要依据。对于结肠镜检查发现的可疑病变，应常规进行活检。

粪便隐血试验也是结肠癌筛查的重要手段之一。该试验能检测粪便中微量的出血，对结肠癌的早期筛查具有重要价值。结肠癌常伴有出血，即使出血量很少，也可以通过粪便隐血试验检测出来。对于不能耐受结肠镜检查的患者，粪便隐血试验是一种有效的替代方法，建议每年进行1-2次。

影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，在结肠癌的筛查和诊断中也扮演着重要角色。这些检查可以发现结肠以外的转移病灶，评估肿瘤的分期。对于有症状的患者，应根据病情选择合适的影像学检查。

血液肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，也可以作为结肠癌筛查的辅助手段。这些标志物的升高可能提示结肠癌的存在，但需要结合其他检查结果综合判断。

综合上述筛查手段，对于结肠癌高风险患者，定期进行结肠镜检查、组织活检、粪便隐血试验等筛查，是降低结肠癌发病率和死亡率的重要措施。同时，遵循当地的治疗指南，制定个体化的筛查计划，有助于提高筛查的准确性和有效性。希望本文能为结肠癌高风险患者的筛查提供参考，帮助患者及时发现并处理结肠癌，改善预后，提高生活质量。

赵亚珍

浙江省肿瘤医院