胃癌治疗的未来：手术与辅助治疗的协同效应

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗策略的演变体现了医学科学的不断进步。在中国胃肠肿瘤外科联盟的统计中，全国85家中心共收集了88,340例胃癌手术病例，其中局部进展期胃癌（LAGC）占据了相当大的比例，高达70.8%。这一数据不仅揭示了胃癌的普遍性，也强调了对LAGC综合治疗模式探究的重要性。

近年来，随着医学技术的不断革新，LAGC的治疗模式已从单一手术转变为以手术为主的多学科团队（MDT）综合治疗模式。这种转变基于对LAGC复杂性的认识和对治疗结果的更高追求。MDT模式强调不同领域专家的紧密合作，包括外科医生、内科医生、放疗科医生、病理科医生和护士等，共同为患者制定个性化的治疗方案。

手术在LAGC治疗中发挥着核心作用。手术不仅能够直接移除肿瘤，还能为患者提供病理分期的准确信息，这对于后续治疗的指导至关重要。然而，手术并非治疗的全部，辅助治疗在提高生存率和生活质量方面同样扮演着重要角色。辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等，它们可以在手术前后进行，以减少肿瘤负荷、控制微转移和提高手术成功率。

化疗作为辅助治疗的一部分，可以在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗）进行。新辅助化疗有助于缩小肿瘤，增加手术切除的可能性，而辅助化疗则有助于消除可能残留的癌细胞，降低复发风险。放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖，尤其在手术难以完全切除的肿瘤中显示出其独特的价值。

靶向治疗是另一种辅助治疗手段，它通过针对癌细胞特有的分子标志进行精准打击，减少对正常细胞的损害。这种治疗方法在某些LAGC患者中显示出较好的疗效和较低的副作用。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，在某些LAGC患者中也显示出一定的疗效。

总而言之，未来的胃癌治疗将更加注重手术与辅助治疗的协同效应。通过MDT模式的整合应用，为患者提供个性化、精准化的治疗方案，旨在提高治疗效果，延长生存期，并改善患者的生活质量。随着医学研究的深入，我们期待更多的创新治疗手段能够加入到胃癌的综合治疗中，为患者带来更多的希望和选择。

此外，胃癌的预防同样重要。改善饮食习惯，减少高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，定期体检，都有助于降低胃癌的发病风险。对于有胃癌家族史的人群，更应加强胃癌筛查，及早发现并治疗。

总之，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日益丰富，治疗效果不断提高。通过MDT模式的综合治疗，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量，为患者带来更多的希望。同时，加强胃癌的预防和筛查，降低胃癌的发病率，也是我们努力的方向。让我们携手努力，共同战胜胃癌这一疾病。

陈志康

中南大学湘雅医院