病理学检查：实体肿瘤诊断的“金标准”

实体肿瘤是一类局部组织细胞异常增生形成的新生物，它们严重威胁着人类健康。肿瘤的性质可以分为良性和恶性两种。良性肿瘤生长速度相对较慢，通常具有包膜，与周围组织界限清晰，一般不会发生转移，对身体的危害相对较小。例如，脂肪瘤就是一种常见的良性肿瘤。与之相对，恶性肿瘤则生长迅速，没有包膜，边界不清晰，容易转移，对机体的危害性极大，如肺癌就是一种常见的恶性肿瘤。根据肿瘤的组织来源，它们还可以进一步分类为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤等多种类型。

肿瘤的发生是一个复杂的多因素过程。外部因素包括化学致癌物质（例如，苯并芘是已知的肺癌致癌物）、物理致癌因素（长期紫外线照射可能引发皮肤癌）和生物致癌因素（某些病毒，如人乳头瘤病毒，与宫颈癌的发生有关）。内部因素则涉及遗传因素（部分肿瘤表现出家族聚集性）、免疫因素（免疫力低下的人群患癌风险增加）和内分泌因素（某些激素水平异常可能与肿瘤发生相关）。

实体肿瘤的症状表现多样。局部症状主要表现为肿块，良性肿瘤的肿块质地均匀，而恶性肿瘤的肿块质地较硬、表面不光滑。疼痛也是肿瘤的一个常见症状，尤其在恶性肿瘤晚期较为常见。此外，肿瘤可能导致溃疡、出血等症状。全身症状可能包括贫血、体重下降、乏力等，这些症状在恶性肿瘤晚期患者中尤为常见。

在肿瘤的诊断过程中，影像学检查如X光、CT、MRI等是非常重要的工具，它们可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和形态等信息。然而，病理学检查才是诊断肿瘤的“金标准”。通过穿刺活检或手术切除的标本进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型和性质，为临床治疗提供重要依据。病理学检查不仅能明确肿瘤的良恶性，还能了解肿瘤的生物学行为，包括侵袭性、转移能力等，这对于制定个体化治疗方案至关重要。总之，病理学检查在实体肿瘤的诊断、分型、预后评估等方面发挥着不可替代的作用，是临床上诊断肿瘤的关键。

进一步地，了解肿瘤的分期对治疗规划至关重要。肿瘤分期系统如TNM分期（T代表肿瘤大小，N代表淋巴结受累情况，M代表是否有远处转移）帮助医生评估肿瘤的进展程度，从而制定合理的治疗方案。早期肿瘤可能只需要局部治疗，如手术切除，而晚期肿瘤可能需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等。

肿瘤的治疗选择需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的年龄、健康状况以及患者的意愿。手术切除是许多实体肿瘤的首选治疗方法，尤其是对于早期肿瘤。对于不能手术或者手术风险较高的患者，放疗和化疗是常用的替代疗法。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为肿瘤治疗提供了新的选择，尤其是在传统治疗无效或患者不耐受的情况下。

预防肿瘤的关键在于健康的生活方式和定期体检。避免接触已知的致癌因素，如戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食和适量运动，都有助于降低肿瘤发生的风险。定期体检可以及早发现肿瘤，提高治愈率。特别是对于有肿瘤家族史的人群，更应重视遗传咨询和定期筛查。

总之，实体肿瘤是一个涉及多因素、多阶段的复杂疾病，其诊断和治疗需要综合运用多种医学技术和手段。通过提高公众对肿瘤的认识，加强预防措施，以及不断推进医学研究，我们可以更好地应对这一健康挑战。

何益腾

北京市朝阳区三环肿瘤医院