鼻咽癌放疗后遗症管理及康复策略

鼻咽癌作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法主要包括放疗和化疗。放疗作为鼻咽癌治疗的主要手段，对提高患者生存率和控制病情具有重要作用。然而，放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也可能给患者带来一系列的副作用和后遗症，影响患者的生活质量。本文将详细介绍鼻咽癌放疗后遗症的管理与康复策略，以期为患者提供全面而科学的康复指导。

一、鼻咽癌放疗后遗症概述

放疗后遗症主要包括局部和全身反应。局部反应主要表现为皮肤红肿、疼痛、溃疡、黏膜炎等；全身反应主要有疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、脱发等。此外，长期放疗还可能导致一些远期并发症，如颞颌关节功能障碍、听力下降、神经损伤等。这些后遗症不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等。

二、放疗后遗症的管理

规范护理：放疗期间及放疗后，患者应接受规范的护理，以减轻症状和预防并发症。包括皮肤护理、口腔护理、营养支持等。皮肤护理应避免放疗区域受压、摩擦，保持清洁干燥；口腔护理应保持口腔卫生，预防口腔黏膜炎；营养支持应保证患者充足的能量和营养摄入，以提高机体抵抗力。

定期随访：患者应定期到医院进行随访，以及时发现和处理放疗后遗症。随访内容包括症状评估、体格检查、影像学检查等。对于异常症状，患者应与主治医生及时沟通，以制定个体化的治疗方案。

三、康复治疗策略

个体化康复：针对不同患者的具体情况，制定个体化的康复计划。包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。物理治疗可改善患者的运动功能，如颞颌关节功能障碍、肢体活动受限等；言语治疗可提高患者的语言交流能力，如吞咽困难、言语不清等；心理治疗可缓解患者的心理问题，如焦虑、抑郁等。

功能锻炼：患者应积极进行功能锻炼，以恢复受损的生理功能。如进行面部肌肉训练、吞咽训练、听力训练等。功能锻炼应在专业指导下进行，以保证训练的安全性和有效性。

生活方式调整：患者应调整生活方式，以降低放疗后遗症的风险。包括戒烟戒酒、合理饮食、适度运动等。戒烟戒酒可减少对机体的损害；合理饮食可保证机体的营养需求；适度运动可提高机体的抵抗力。

总之，鼻咽癌放疗后遗症的管理与康复是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极参与。通过规范护理、定期随访、个体化康复等综合措施，可以有效控制放疗后遗症，降低复发风险，提高患者的生活质量。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复，争取早日康复。

陆春伟

复旦大学附属中山医院