肺癌发病机制与预防：中国肺癌防控的新视角

肺癌，作为我国恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的疾病，对公共卫生安全和国民健康构成了巨大挑战。本文将从科学角度深入探讨肺癌的发病机制，并分析其预防措施，以期为我国肺癌防控提供新视角。

一、肺癌发病机制解析

肺癌的形成是一个复杂的多因素、多阶段过程，涉及遗传易感性、环境暴露、生活方式等多种因素的共同作用。

吸烟：吸烟是肺癌发病的主要危险因素。长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10至30倍。烟草中的多种有害物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可导致DNA损伤和基因突变，进而诱发肺癌。

环境污染：空气污染尤其是细颗粒物（PM2.5）的暴露与肺癌发病风险密切相关。长期暴露于高浓度PM2.5环境中，可导致肺部炎症反应和氧化应激增加，促进肺癌发生。

职业暴露：长期接触石棉、放射性物质、砷等有害物质的职业人群，患肺癌风险显著增加。

室内空气污染：室内燃煤、吸烟、装修材料释放的有害物质，也是肺癌发病的重要因素。

慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核等慢性肺部疾病患者，肺癌发病风险较高。

遗传易感性：某些基因突变增加了个体患肺癌的风险。例如，EGFR基因突变是肺腺癌中最常见的驱动基因变异之一，而ALK基因重排则在年轻非吸烟肺腺癌患者中较为常见。

二、肺癌预防措施

针对肺癌的预防，我们可以从以下几个方面着手：

戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌发病风险。建议吸烟者尽早戒烟，非吸烟者避免被动吸烟。

减少环境暴露：改善室内空气质量，减少工业污染和交通污染对环境的影响。建议佩戴口罩、使用空气净化器等措施减少PM2.5暴露。

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、避免长期接触有害化学物质，都有助于降低肺癌发病风险。建议增加蔬菜、水果摄入，减少红肉和加工肉制品摄入；每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动。

早期筛查：对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群，应定期进行肺癌筛查，以便早期发现和治疗。建议50岁以上、吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）≥400的人群，每年进行低剂量CT筛查。

疫苗接种：对于部分与肺癌发病相关的病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV），可通过接种疫苗进行预防。

避免接触放射性物质：放射性物质是肺癌的已知致癌因素，尤其是对暴露于高水平辐射环境中的人群。应尽量减少不必要的放射性检查和治疗，以降低辐射暴露风险。

心理干预：长期心理压力和不良情绪可能影响免疫系统功能，增加癌症发病风险。建议通过心理咨询、放松训练等方法，缓解心理压力，保持良好的心理状态。

综上所述，肺癌的防控需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多方面因素。通过提高公众的健康意识，加强环境保护，以及推广有效的预防措施，我们可以从源头上减少肺癌的发病，保护国民健康。让我们共同努力，为实现“健康中国2030”目标贡献力量。

史金鹏

上海市肺科医院