胰腺癌早期识别：消化不良背后的真相

胰腺癌，因其隐匿性强、预后差而被称为“癌中之王”，在所有恶性肿瘤中，其发病率和死亡率都非常高。早期的识别和诊断对于提高患者生存率至关重要。本文将解析胰腺癌早期的一些关键症状，帮助公众提高警觉。

胰腺是位于腹部深处的一个腺体，主要负责分泌胰液帮助消化以及调节血糖水平。胰腺癌早期症状通常较为隐匿，包括上腹疼痛、消化不良、体重下降、黄疸、血糖异常和脂肪泻等。这些症状往往被误认为是消化系统疾病，导致诊断延迟。

上腹疼痛：许多胰腺癌患者在早期会有上腹部的疼痛，这种疼痛可能向背部放射，通常在进食后加剧。由于症状并不典型，患者可能误以为是胃炎或胃溃疡。疼痛可能与胰腺肿瘤压迫周围组织或神经有关。研究表明，胰腺癌患者的上腹痛发生率约为70%-80%，是最常见的早期症状之一。

消化不良：胰腺癌早期可能引起消化不良，表现为食欲不振、腹胀和恶心。这些症状在日常生活中较为常见，容易被忽视。胰腺分泌的消化酶减少，导致食物消化吸收障碍，从而引起消化不良。消化不良在胰腺癌患者中的发生率约为40%-50%。

体重下降：胰腺癌患者可能在没有明显原因的情况下体重下降，这是因为胰腺功能受损导致消化酶分泌减少，影响食物的消化吸收。体重下降可能与食欲减退、消化吸收不良等因素有关。胰腺癌患者的体重下降发生率约为50%-60%。

黄疸：当胰腺癌侵犯到胆管时，会导致胆汁排泄受阻，出现黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染，以及尿液颜色变深。黄疸可能与肿瘤压迫胆管、胆管炎症等因素有关。胰腺癌患者的黄疸发生率约为30%-40%。

血糖异常：胰腺癌可能影响胰岛素分泌，导致血糖调节异常，表现为高血糖或糖尿病症状。胰腺癌侵犯胰岛细胞，影响胰岛素分泌，从而导致血糖调节障碍。胰腺癌患者的血糖异常发生率约为20%-30%。

脂肪泻：由于胰腺分泌的消化酶减少，脂肪不能被充分消化，导致脂肪泻，表现为大便中带有油滴，呈淡黄色。脂肪泻提示胰腺外分泌功能受损，需要引起重视。胰腺癌患者的脂肪泻发生率约为10%-20%。

早期胰腺癌的诊断较为困难，需要结合影像学检查（如CT、MRI、超声内镜等）和实验室检查（如肿瘤标志物CA19-9等）。影像学检查可发现胰腺占位性病变，实验室检查可评估肿瘤标志物水平，有助于胰腺癌的诊断。2018年的一项研究表明，影像学检查在胰腺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性，敏感性约为80%-90%，特异性约为70%-80%。而肿瘤标志物CA19-9的诊断价值也得到了广泛认可，其阳性预测值和阴性预测值分别约为50%-60%和80%-90%。

一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现胰腺癌。早期诊断和治疗对提高胰腺癌患者生存率至关重要。胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，早期治疗可提高治疗效果，改善预后。2019年的一项荟萃分析显示，早期胰腺癌患者的5年生存率约为20%-30%，而晚期患者的5年生存率仅为5%-10%。

总之，胰腺癌早期识别对于提高患者生存率至关重要。公众应提高对胰腺癌早期症状的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误治疗。通过提高胰腺癌的早期识别和诊断，有望降低其死亡率，改善患者预后。加强胰腺癌的科普宣传，提高公众健康意识，对降低胰腺癌的发病率和死亡率具有重要意义。只有通过早期发现和治疗，我们才能真正战胜胰腺癌这一“癌中之王”。

韩宇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院