原发性肝细胞癌：肝癌筛查的必要性

原发性肝细胞癌（HCC），俗称肝癌，是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤。作为全球癌症死亡的主要原因之一，肝癌以其隐匿性进展和晚期诊断的特点，给患者的生命健康带来了严重威胁。本文将探讨肝癌筛查的重要性和必要性。

肝癌的隐匿性使得许多患者在疾病早期并无明显症状，当症状出现时，往往意味着疾病已经进展到晚期。晚期肝癌的治疗选择有限，预后较差，因此，早期发现和干预对于提高患者生存率和生活质量至关重要。据估计，约80%的肝癌患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高肝癌的早期诊断率，对于改善预后具有重要意义。

肝癌筛查是指通过定期的医学检查，包括血液检查和影像学检查，来识别无症状的肝癌患者。血液检查中，甲胎蛋白（AFP）是一种常用的肝癌肿瘤标志物，其水平的升高可能提示肝癌的存在。然而，AFP并非特异性指标，还需结合影像学检查如超声、CT、MRI等，以提高诊断的准确性。有研究表明，联合AFP和超声检查可以提高肝癌的检出率，降低漏诊率。

肝癌筛查的主要目标人群包括慢性肝病患者，特别是乙型肝炎或丙型肝炎患者，因为他们发展为肝癌的风险较高。此外，长期饮酒、非酒精性脂肪肝病患者、有肝癌家族史的人群也应纳入筛查范围。这些高危人群应定期进行肝癌筛查，以便及时发现疾病，争取早期治疗的机会。

值得注意的是，肝癌筛查并非适用于所有人。对于非高危人群，频繁的筛查可能会带来不必要的经济负担和心理负担。因此，个体化的筛查策略是必要的，医生应根据患者的具体情况制定合适的筛查计划。此外，筛查的频率和方法也应根据患者的年龄、性别、肝病史等因素进行个体化调整。

总之，肝癌筛查是降低肝癌死亡率的关键策略之一。通过早期检测和干预，我们可以为患者争取更多的治疗机会，提高生存率。对于高危人群，定期进行肝癌筛查是明智的选择，这不仅有助于及时发现疾病，也为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。同时，我们也应加强对肝癌预防知识的普及，提高公众的健康意识，从源头上减少肝癌的发病率。

在预防方面，接种乙肝疫苗是预防乙肝相关肝癌的最有效手段。此外，避免长期饮酒、控制体重、合理饮食等健康生活方式也有助于降低肝癌风险。对于慢性肝病患者，应定期进行肝功能检查和病毒载量监测，及时评估病情，制定合理的治疗方案。

在治疗方面，早期肝癌可通过手术切除、肝移植、消融治疗等方法获得较好的治疗效果。对于中晚期肝癌，可采用靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，以延长生存期和改善生活质量。近年来，肝癌的新型治疗药物不断涌现，为患者带来了新的希望。

总之，肝癌筛查、预防和治疗是提高肝癌患者生存率的关键环节。通过早期发现、积极预防和规范治疗，我们可以降低肝癌的死亡率，改善患者的预后。同时，我们也应加强肝癌相关研究，探索更有效的筛查方法和治疗手段，为患者带来更多的福音。

李小优

江苏省肿瘤医院