经典型霍奇金淋巴瘤治疗新进展：CSCO指南推荐

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）作为一种血液系统恶性肿瘤，对患者的生活与健康构成了极大威胁。随着现代医学技术的飞速发展，cHL的治疗取得了显著进步，治疗效果和患者的生存质量均有所提升。中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的指南为cHL患者提供了科学、有效的治疗指导。

cHL的诊断和分期

cHL的诊断是一个多步骤、多学科协作的过程，涉及到临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻等。这些症状虽然不特异，但应引起足够重视，及时进行相关检查。影像学检查如CT、PET-CT等可以帮助评估肿瘤的范围和分布，对分期和治疗方案的选择具有重要意义。病理学检查是确诊cHL的关键步骤，通过活检取得的组织标本进行病理学特征分析，并结合免疫组化等辅助检查明确诊断。Ann Arbor分期系统是cHL分期的常用系统，它根据淋巴结受累区域和有无远处器官受累来划分不同的分期，对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

cHL的治疗原则

早期cHL（I-III期）

对于早期cHL患者，化疗联合放疗是首选治疗方案。ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）是标准一线治疗方案，因其高疗效和相对较低的远期毒副反应而被广泛采用。ABVD方案的疗效确切，完全缓解率可达70%-80%，5年总生存率可达80%-90%。对于部分早期患者，根据具体情况，可以考虑省略放疗，但这需要严格掌握适应症和评估患者的具体状况，如年龄、基础疾病等。

晚期cHL（IV期）

晚期cHL的治疗以化疗为主，ABVD方案同样适用于晚期患者。对于部分患者，可以考虑参加临床试验，以接受新药或新方案的治疗，这可能为患者带来更好的治疗效果。近年来，免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂在cHL的治疗中显示出良好的疗效和安全性，为晚期cHL患者提供了新的治疗选择。

复发难治cHL

对于复发或难治性cHL患者，可以考虑参加临床试验或接受高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC-ASCT）等挽救性治疗。这些治疗手段旨在为患者提供更多的治疗选择，以期达到更好的治疗效果。近年来，靶向治疗如CD30单抗在复发难治cHL的治疗中显示出良好的疗效，为患者带来了新的希望。

cHL治疗的个体化

cHL患者的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化定制。这包括考虑患者的年龄、基础疾病、病理亚型等因素。例如，对于老年患者，可能需要调整化疗剂量或选择毒性较低的治疗方案，以减少毒副反应，提高生活质量。对于具有特定病理亚型的患者，如富于T细胞/组织细胞型，可能需要强化治疗方案，以提高疗效。此外，对于有生育需求的患者，可以考虑在治疗前进行生育力保存，以减少治疗对生育能力的影响。

结语

近年来cHL的治疗取得了显著进展，CSCO指南为临床治疗提供了重要的参考。随着新药、新方案的不断涌现，cHL患者的预后有望进一步改善。作为医务工作者，我们应积极学习指南，为患者制定科学合理的治疗方案，努力提高患者的生活质量和生存期。通过不断的研究和实践，我们有望在未来为cHL患者带来更加精准和有效的治疗手段。同时，我们也要重视cHL患者的长期随访和健康管理，及时发现和处理治疗相关的晚期毒副反应，提高患者的生存质量。让我们携手努力，为cHL患者带来更美好的明天。

杜香洲

赣州市人民医院南院区