肾癌治疗策略：手术切除与靶向治疗的科学选择

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈现上升趋势。面对这一严峻的挑战，全面而科学的治疗策略显得尤为关键。本文将深入探讨肾癌的治疗手段，包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗和放化疗，并讨论术后护理、心理支持、定期复查和生活方式调整的重要性。

肾癌的治疗策略需根据肿瘤的分期、位置、大小、侵袭程度以及患者的整体健康状况来制定。手术切除是肾癌治疗的主要手段，可分为肾切除术和肾部分切除术。肾切除术是指完全切除肾脏，适用于较大肿瘤或双侧肾脏均有肿瘤的患者。该手术可有效去除肿瘤，减少复发风险，但需评估患者剩余肾功能是否足以维持生命。肾部分切除术则是切除肾脏的一部分，适用于早期且局限于肾脏的肿瘤，旨在保留尽可能多的正常肾组织，减少术后肾功能不全的风险。

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过阻断肿瘤生长和扩散所需的信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。靶向治疗药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂和VEGF抑制剂等，它们可单独使用，也可与手术切除或放化疗联合应用。靶向治疗的优势在于其精准性高，副作用相对较小，但可能出现耐药性，需定期评估疗效并调整治疗方案。

免疫治疗近年来在肾癌治疗领域取得了显著进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物，如PD-1和PD-L1抑制剂，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，提高抗肿瘤效果。免疫治疗的优势在于其持久性，部分患者可实现长期生存，但可能出现免疫相关不良反应，需密切监测并及时处理。

放化疗在肾癌治疗中的作用相对有限，因为肾癌细胞对放疗和化疗的敏感性较低。但在某些情况下，如肿瘤不能手术切除或已发生转移时，放化疗可作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。放化疗的副作用较大，需权衡利弊，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

术后护理、心理支持、定期复查和生活方式调整对肾癌患者的康复和预后至关重要。术后护理包括伤口护理、疼痛管理、预防感染等，可有效减少术后并发症，促进患者恢复。心理支持则有助于患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性，改善生活质量。定期复查可以及时发现复发或转移，指导后续治疗。生活方式调整如戒烟、健康饮食、适量运动等，有助于提高患者的生活质量和生存率。

综上所述，肾癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。手术切除和靶向治疗是主要的治疗手段，免疫治疗和放化疗可作为辅助治疗。术后护理、心理支持、定期复查和生活方式调整对患者的康复和预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，相信未来肾癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更好的生存希望。

李玉恒

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区