高危人群定期筛查肝癌的必要性与方法

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期症状的隐蔽性常常导致患者在诊断时已处于晚期，错过了治疗的最佳时机。肝癌早期可能出现的症状包括右上腹隐痛或不适、乏力、食欲下降以及体重减轻等，然而这些症状均为非特异性表现，难以立即引起患者警觉。肝脏的代偿功能强大，部分患者在肝癌发展过程中甚至没有明显的症状，这进一步增加了早期发现肝癌的难度。

针对肝癌高危人群——如乙型肝炎病毒（HBV）感染者、肝硬化患者等——定期进行肝癌筛查显得尤为重要。定期筛查可以帮助及早发现肝癌，提高治疗成功率和患者生存率。据研究表明，通过筛查发现的肝癌患者，其五年生存率明显高于未经筛查的患者。

肝癌的筛查方法主要包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查。在血清肿瘤标志物检测中，甲胎蛋白（AFP）水平测定是最常用的方法之一。AFP是肝癌的一个特异性较高的肿瘤标志物，其在肝癌患者中的水平往往升高，因此被广泛应用于肝癌的筛查。然而，AFP并非肝癌的绝对诊断标准，因为AFP水平的升高也可能由其他肝脏疾病引起，如慢性肝炎和肝硬化等。因此，AFP检测结果需要结合其他检查结果综合评估。

影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。超声检查因其无创、便捷、经济而被广泛用于肝癌筛查，能够发现肝脏内的占位性病变。CT和MRI则能提供更详细的肝脏结构和病变信息，对肝癌的诊断和分期具有重要作用。特别是MRI，其在检测肝脏病变方面具有极高的敏感性和特异性，被认为是肝癌诊断的金标准之一。

对于高危人群，建议每6个月进行一次AFP检测和超声检查，必要时结合CT或MRI检查。这种定期筛查策略可以及时发现肝癌，为患者争取到更早的治疗机会，提高治愈率和生存质量。同时，对于高危人群而言，还应重视生活方式的调整，如戒酒、控制饮食、保持健康体重等，以降低肝癌发生的风险。此外，对于乙型肝炎患者，应定期监测病毒复制情况，并根据医生的建议进行抗病毒治疗，以减少肝硬化和肝癌的发生。

肝癌的治疗手段包括手术切除、局部消融治疗、经肝动脉化疗栓塞（TACE）、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。治疗方案的选择需要根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体状况综合考虑。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。对于高危人群，定期进行肝癌筛查，结合生活方式的调整，可以有效降低肝癌的发生风险，提高治愈率和生存质量。同时，随着医学技术的不断发展，肝癌的治疗方法也在不断进步，为患者带来了更多的希望。肝癌的预防和控制是一个系统工程，需要社会各界的共同努力。除了提高公众对肝癌的认识，加强健康教育，提高高危人群的筛查意识外，还应加大科研投入，推动肝癌早期诊断和治疗技术的发展。此外，政府和相关部门也应制定相应的政策和措施，为肝癌患者提供更多的医疗保障和支持，减轻他们的经济负担。只有这样，我们才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康和生命。

张翔

山东省肿瘤防治研究院