高血压与蛋白尿：肝癌患者靶向治疗中的常见问题

肝癌作为恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步为患者带来了更多的希望。在众多治疗方法中，靶向治疗因其针对性强、疗效显著而被广泛应用于临床。然而，任何治疗手段都可能伴随一定的副作用，靶向治疗也不例外。接下来，我们将对靶向治疗中常见的高血压和蛋白尿这两种副作用进行详细阐述，并探讨相应的管理策略。

高血压作为靶向治疗中较为普遍的副作用，需要患者和医疗团队高度重视。研究表明，肝癌患者在治疗过程中应定期监测血压，一旦血压超过140/90mmHg，即应考虑启动降压药物治疗。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂，如氨氯地平。这类药物通过阻断钙离子流入血管平滑肌细胞，减少血管收缩，进而降低血压。尽管效果显著，但必须在医生指导下使用，以避免与其他药物产生不良的相互作用。若高血压得不到有效控制，可能会引发心脑血管并发症，严重时甚至危及患者生命。

蛋白尿是靶向治疗中另一个需要关注的副作用。患者在接受治疗时应定期进行尿常规检查，监测尿液中蛋白质的含量。当蛋白尿达到3+及以上时，可能需要调整药物剂量或暂停用药，并在必要时使用ACEI/ARB类药物进行治疗。这类药物通过作用于肾素-血管紧张素系统，降低蛋白尿，保护肾脏功能。然而，使用ACEI/ARB类药物时也需警惕其可能引起的低血压等副作用。

除了高血压和蛋白尿，靶向治疗还可能引起手足综合征，表现为手足部位的皮肤红肿、疼痛和脱皮。患者应穿着宽松的衣物和鞋子，减少摩擦和压力，以缓解症状。外用尿素软膏可以缓解皮肤症状，若症状严重，可能需要暂停用药。

免疫治疗作为肝癌治疗的另一种方式，也可能引起免疫相关性肝炎和甲状腺功能异常等副作用。免疫相关性肝炎需要定期检查转氨酶水平，若达到3级以上，则可能需要糖皮质激素如泼尼松进行治疗。甲状腺功能异常则需要在治疗前后及治疗期间监测甲状腺功能，甲减患者需补充优甲乐，而甲亢患者则需要对症处理。

综上所述，肝癌患者在靶向治疗期间，高血压和蛋白尿是需要特别关注的两个常见问题。通过定期监测和适当的药物治疗，可以有效控制这些副作用，提高患者的生活质量和治疗效果。医护人员和患者应共同努力，密切监测，及时处理，以确保治疗的安全性和有效性。此外，患者在接受治疗时，还应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以增强身体抵抗力，减轻治疗带来的副作用。

在治疗过程中，患者的心理状态同样不容忽视。医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助其建立战胜疾病的信心。患者家属的陪伴和鼓励也至关重要，家人的关爱和支持可以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难和挑战。

总之，肝癌患者在靶向治疗期间，需要密切关注高血压和蛋白尿等副作用，并采取相应的管理策略。通过综合治疗和细心管理，肝癌患者有望获得更好的预后和生活质量。医护人员、患者及家属应共同努力，为患者提供全方位的支持和关怀，帮助其度过治疗难关，迎接美好的未来。

陈敬龙

赤峰学院附属医院新城院区