肺癌手术疗法：术前评估与术后护理要点

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，给无数家庭带来了沉重的负担。本文将深入探讨早期非小细胞肺癌（NSCLC）的手术疗法，以期为患者提供更多的治疗信息和选择。

适应症

手术疗法主要适用于早期NSCLC患者，尤其是I、II期患者。这是因为早期肺癌肿瘤尚未广泛扩散，手术切除有可能实现根治。对于IIIA期患者，在满足特定条件的情况下，手术切除也是一种可行的治疗选项。然而，对于IV期患者，由于肿瘤已经广泛转移，手术治疗通常不是首选，而是考虑以化疗、靶向治疗或免疫治疗为主的综合治疗方案。

手术类型

肺癌手术可分为局部切除术、肺叶切除术、肺段切除术和全肺切除术。局部切除术适用于肿瘤体积较小、位置较浅的情况，而肺叶切除术则是最常用的手术方式，适用于肿瘤较大或位于肺叶中的患者。肺段切除术适用于肿瘤较小且位于肺段中的患者，而全肺切除术则是在肿瘤广泛侵犯肺叶或全肺时采用的手术方式。选择何种手术方式需综合考虑肿瘤的大小、位置、分期以及患者的肺功能等多重因素。

手术方式

手术方式包括传统的开胸手术和微创的电视胸腔镜手术（VATS）。VATS以其创伤小、恢复快的优点而被广泛认可，但也需要严格掌握其手术指征。例如，肿瘤位置较深或与周围结构粘连严重时，可能更适合采用开胸手术。选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况和肿瘤特征，做出最合适的决策。

术前评估

术前评估是确保手术安全和效果的关键步骤。术前评估需要全面评估患者的肺功能、心功能、营养状况等。对于高龄患者或有基础疾病的人群，术前评估尤为重要，必要时需麻醉科、心内科等相关科室的会诊。通过术前评估，可以及时发现和处理可能影响手术安全的因素，降低手术风险。

术后护理

术后护理对于保障手术效果、减少并发症至关重要。护理措施包括严密监测生命体征以预防术后出血、感染等并发症；鼓励患者早期下床活动以预防深静脉血栓形成；合理镇痛以减轻患者痛苦；以及提供营养支持以促进伤口愈合。术后护理需要多学科团队的合作，包括手术医生、麻醉医生、护士、营养师等，共同为患者提供全面、细致的护理服务。

并发症

肺癌术后可能出现的并发症包括出血、感染、肺不张、心律失常等。一旦发现异常情况，需立即处理，并在必要时请相关科室会诊。例如，术后出血可能需要再次手术止血，感染可能需要使用抗生素治疗，肺不张可能需要进行肺部理疗等。及时识别和处理并发症，对于保障患者的安全和恢复至关重要。

辅助治疗

对于部分中晚期患者，术后可能需要接受辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗等，以降低复发风险，提高生存率。辅助治疗的选择需要根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、分子分型、基因突变情况等。辅助治疗可以进一步清除可能残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。

预后

早期肺癌手术切除后，5年生存率可达70-80%以上。影响预后的因素包括肿瘤的分期、手术切除的范围、淋巴结转移情况等。对于复发或晚期患者，预后相对较差。但随着医学技术的不断进步，新型治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等为晚期患者带来了新的希望，部分患者可以实现长期生存。

总结来说，肺癌手术疗法是早期NSCLC患者的主要治疗手段之一。术前评估和术后护理对于手术的成功至关重要。患者应在专业医生的指导下，严格把握手术指征，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，手术方法和治疗策略也在不断优化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

刘海涛

蚌埠医学院第一附属医院