卵巢癌复发治疗：药物与手术的综合应用

卵巢癌，妇科领域中较为常见的恶性肿瘤之一，以其高复发率和预后不良而著称。面对复发卵巢癌，治疗策略需综合药物疗法和手术等多种手段，旨在控制病情发展、提升患者生活质量，并尽可能延长患者的生存期。本文将深入探讨复发卵巢癌的并发症、早期识别的信号、干预措施，以及综合治疗策略。

首先，复发卵巢癌可能导致多种并发症，包括肠梗阻、腹水和疼痛等，这些并发症严重影响患者的日常生活质量。肠梗阻可能导致患者腹胀、恶心、呕吐和排便困难。腹水则表现为腹部膨胀和腹围增大，可能伴有呼吸困难。而疼痛不仅影响患者的日常活动，还可能引起心理负担和睡眠质量下降。因此，识别复发的早期信号显得尤为重要。患者应当密切关注腹部不适、腹胀、食欲下降和体重减轻等异常症状，并在发现这些症状时及时寻求医疗帮助。通过影像学检查（如CT、MRI）和肿瘤标志物检测（如CA-125）等方法，可以尽早发现卵巢癌的复发。

治疗复发卵巢癌，综合治疗手段包括：

药物治疗：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是治疗复发卵巢癌的主要手段，通过使用抗肿瘤药物来缓解症状和控制疾病进展。常用的化疗药物包括铂类药物和紫杉醇类药物。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方式，它们通过针对特定的分子靶点或激活机体的免疫机制来发挥作用，旨在提高治疗效果并减少副作用。例如，PARP抑制剂针对BRCA基因突变的患者，免疫检查点抑制剂则通过激活T细胞来攻击癌细胞。

手术治疗：对于部分复发卵巢癌患者，手术切除复发病灶是一种有效控制病情的方法。手术方案的制定需要综合考虑患者的整体状况（如年龄、合并症等）和病灶的具体范围（如病灶的大小、位置和侵犯范围等），以制定个体化的治疗方案。手术目标是尽可能将可见病灶切除干净，减轻患者症状，提高生活质量。

支持治疗：包括疼痛管理、营养支持和心理支持等，旨在减轻患者的症状、改善生活质量。疼痛管理可采用药物（如阿片类药物）和非药物治疗（如神经阻滞）。营养支持可提供高蛋白、高热量的饮食，必要时给予静脉营养。心理支持则帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。

个体化治疗：依据患者的病理类型（如高级别浆液性、透明细胞等）、分子分型（如BRCA突变、HRD阳性等）和基因突变等差异，制定个性化的综合治疗方案，以期提高治疗效果。例如，BRCA突变患者可从PARP抑制剂中获益，HRD阳性患者则可能对铂类药物敏感。

综合来看，复发卵巢癌的治疗需要药物和手术等多种手段的结合使用。早期识别复发信号并及时进行干预对于控制病情至关重要。通过实施个体化的综合治疗策略，可以有效控制病情进展、改善患者的生活质量，并延长生存期。医患双方需紧密合作，共同应对复发卵巢癌的治疗挑战。此外，患者及家属应积极参与治疗决策，了解治疗方案的利弊，以提高治疗满意度和依从性。通过多学科团队（MDT）的协作，为患者提供全方位、个体化的诊疗服务，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

张喜平

唐河县人民医院