乳腺癌相关检查

乳腺癌，作为全球女性健康的重大威胁，其发病率和死亡率均居高不下，使得对该疾病的早期发现和治疗显得尤为重要。提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，关键在于早期诊断和及时治疗。在乳腺癌的诊断过程中，多种影像学检查和细胞病理学检查发挥着至关重要的作用。以下是这些检查方法的原理和应用的详细解读。

乳腺X线摄影（乳腺钼靶）

： 乳腺X线摄影，也称为乳腺钼靶，是一种通过X线穿透乳腺组织，依据组织密度差异形成的影像来评估乳腺健康状况的检查方法。乳腺癌细胞的密度通常高于正常乳腺组织，因此在X线下会形成较为明显的阴影。乳腺钼靶特别敏感于钙化点的显示，而乳腺癌早期往往伴有钙化现象，这使得乳腺钼靶成为乳腺癌早期诊断的重要工具。乳腺钼靶检查的敏感性较高，尤其适合于脂肪型乳腺的筛查，但由于对致密型乳腺的穿透力有限，可能需要结合其他检查方法以提高诊断准确性。

乳腺超声检查

： 乳腺超声检查是一种无创、无放射性的检查方法，它通过超声波在乳腺组织中的反射和衰减来形成影像，从而观察乳腺结构。超声检查能够清晰显示肿瘤的大小、形态和边界等特征，对于判断肿瘤性质和指导穿刺活检具有重要意义。此外，超声检查对囊性和实性肿块的鉴别诊断具有明显优势，可用于乳腺钼靶难以评估的致密型乳腺。超声检查的实时性和动态观察特点使其在乳腺癌的诊断和随访中发挥重要作用。

磁共振成像（MRI）

： 乳腺MRI是一种利用磁场和射频脉冲激发人体内的氢原子核，并接收其信号以重建乳腺组织的三维结构的检查方法。MRI提供的软组织对比度较高，对于发现多灶性病变、评估肿瘤范围和监测术后复发具有独特优势。乳腺MRI对乳腺癌的分期、新辅助化疗疗效评估和复发监测具有重要价值。然而，MRI检查费用较高，扫描时间较长，对患者的合作性要求较高，因此在临床应用中需要严格掌握适应症。

乳腺针吸细胞学检查

： 乳腺针吸细胞学检查是通过细针穿刺乳腺肿块，吸取细胞样本进行病理学检查的方法。这种检查可以确定肿块是否为恶性，对于乳腺癌的确诊具有决定性意义。该方法操作简便、安全性高，是乳腺癌诊断中不可或缺的手段。针吸细胞学检查适用于直径大于1cm的实性肿块，对于囊性肿块的诊断价值有限。针吸细胞学检查的准确性与操作者的经验密切相关，必要时可结合影像学检查以提高诊断准确性。

乳腺组织活检

： 在细胞学检查无法明确诊断的情况下，组织活检成为了一种选择。通过取得肿块组织样本进行病理学检查，可以准确判断肿瘤的良恶性及分子分型，为临床治疗提供重要依据。常见的组织活检方法包括粗针穿刺活检和手术活检。粗针穿刺活检操作简便、创伤小、恢复快，适用于直径大于1.5cm的实性肿块；手术活检则可获得较大体积的组织标本，适用于需要明确肿瘤分期和分子分型的情况。组织活检是乳腺癌诊断的金标准，但存在一定的出血、感染等并发症风险，因此需要严格掌握适应症并采取相应的防范措施。

综合以上检查方法，临床上会根据患者的具体情况和检查结果进行综合判断。乳腺癌的筛查和诊断是一个多步骤、多方法的过程，通过科学合理的检查手段，及时发现并准确诊断乳腺癌，以实现最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断方法也在不断优化，为患者提供更加精准的医疗服务。未来，分子影像学、人工智能辅助诊断等新兴技术有望进一步提高乳腺癌的诊断准确性和效率，为乳腺癌的个体化诊疗提供更多可能。

麦先磊

德阳市人民医院旌湖院区