肠癌手术康复新趋势：ERAS理念的实际效益

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）作为一种前沿的治疗理念，正在逐渐改变肠癌手术患者的治疗和康复模式。本文将深入探讨ERAS在肠癌手术中的应用，并评估其在实际临床操作中的效益。

ERAS理念的核心内容

ERAS理念的核心在于多模式的围手术期管理，通过术前教育、优化的麻醉方案、微创手术技术、术后疼痛管理、早期活动以及合理的营养支持等一系列措施，旨在减少手术应激反应，降低并发症风险，促进患者术后早期康复。

术前准备

术前教育是ERAS的重要组成部分，通过向患者详细解释手术过程、预期结果和术后恢复计划，可以减少患者的焦虑和恐惧，提高患者对治疗的配合度。此外，术前的肠道准备也是关键步骤，通过减少肠道内容物，可以降低术中污染和术后感染的风险。术前的液体管理也非常重要，适当的液体管理有助于维持患者水电解质平衡，减少术后并发症。

麻醉与手术

ERAS理念倡导使用多模式的麻醉方案，结合局部麻醉、神经阻滞和全身麻醉，以减少麻醉药物的用量，降低术后恶心呕吐等并发症。同时，微创手术技术的应用，如腹腔镜手术，可以减少手术创伤，加快术后恢复。手术过程中的体温保护和液体管理也是ERAS的重要组成部分，有助于减少术后并发症。

术后管理

术后疼痛管理是ERAS理念中的关键环节。通过多模式镇痛，包括非阿片类药物和局部麻醉，可以有效控制疼痛，减少阿片类药物的依赖和副作用。此外，鼓励患者术后早期下床活动，可以促进肠道功能恢复，减少深静脉血栓和肺部感染的风险。术后的液体管理和电解质平衡也非常重要，有助于维持患者生命体征稳定。

营养支持

合理的营养支持对于术后恢复至关重要。ERAS推荐在术后早期开始口服营养，以促进肠道功能的恢复，并提供必要的能量和蛋白质，支持伤口愈合和身体恢复。对于不能耐受口服营养的患者，可以采用肠内或肠外营养支持。合理的营养支持可以提高患者的免疫力，减少术后感染等并发症。

ERAS理念的实际效益

ERAS理念的实施已被证实可以缩短住院时间，减少并发症，降低再入院率，并提高患者满意度。对于肠癌手术患者而言，这意味着更快的康复，更好的生活质量和可能的长期生存优势。多项研究显示，ERAS程序能够显著减少患者术后并发症的发生，降低医疗费用，并改善患者的心理状态和生活质量。ERAS理念的实施也有助于提高医院的床位周转率，提高医疗资源的利用效率。

总结

ERAS理念为肠癌手术患者提供了一种全新的康复路径，通过减少手术应激，加速术后恢复，改善了患者的治疗体验和预后。随着ERAS理念的进一步研究和实践，我们期待它能够为肠癌患者带来更多的益处。这种综合管理策略不仅提高了治疗效果，还改善了患者的整体康复体验，为未来的医疗实践提供了宝贵的参考。ERAS理念的成功实施需要多学科团队的密切合作，包括外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等，共同为患者提供全方位的围手术期管理。通过不断优化ERAS方案，我们有望进一步提高肠癌手术患者的康复质量和生活质量。

刘国芳

第二军医大学第三附属医院长海院区