低风险人群子宫内膜癌筛查指南：症状识别与积极筛查

子宫内膜癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤中的常见类型，其发病率呈现上升趋势，对女性健康构成严重威胁。对低风险人群（患病率约为3%）进行有效的筛查是降低子宫内膜癌发病率和死亡率的关键。本文将详细探讨针对低风险人群的子宫内膜癌筛查策略和方法。

子宫内膜癌的高危因素与症状

在进行筛查前，了解子宫内膜癌的高危因素和症状至关重要。高危因素主要包括肥胖、糖尿病、高血压、长期雌激素使用、家族遗传史等。这些因素可能增加个体发展为子宫内膜癌的风险。子宫内膜癌的常见症状包括异常子宫出血（如绝经后出血或经期外出血）、阴道分泌物增多、盆腔疼痛等。对低风险人群而言，提高对这些高危因素和症状的认识，一旦出现相关症状，应立即进行筛查。

子宫内膜癌的筛查方法

筛查子宫内膜癌的方法多样，每种方法都有其特定的适用场景和优势。主要筛查方法包括：

妇科超声

：这是一种无创、快速、经济的筛查方法，适用于大规模人群筛查。通过超声可以观察子宫内膜的厚度和形态，辅助识别异常情况。

子宫内膜组织学检查

：包括诊断性刮宫和宫腔镜检查。这些方法可以直接观察子宫内膜细胞的形态学改变，是诊断子宫内膜癌的金标准。

血清肿瘤标志物检查

：如CA125，对子宫内膜癌的诊断具有辅助价值，尤其在与其他检查方法联合使用时。

基因检测

：对于有家族遗传史的高危人群，基因检测有助于早期识别和预防子宫内膜癌。

针对低风险人群的筛查策略

对于低风险人群，建议增强自我对子宫内膜癌高危因素、症状的重视，并在有症状时积极筛查。以下是具体的筛查策略：

自我重视

：加强对高危因素和症状的认识，一旦出现症状，应及时就医。

定期妇科检查

：建议每年进行一次妇科超声检查，以监测子宫内膜的状况。

及时诊刮或宫腔镜检查

：对于有子宫异常出血症状的低风险人群，应及时进行诊刮或宫腔镜检查，以排除子宫内膜癌的可能。

对于中风险人群（患病率小于10%），建议每年进行超声检查，并在出现子宫异常出血症状时及时进行诊刮或宫腔镜检查。对于高风险人群，特别是林奇综合征患者或有子宫内膜癌家族史者，建议从35岁起每年常规进行子宫内膜活检，或从家族中诊断子宫内膜癌的最小年龄前5-10年开始预防性筛查。

结论

通过提高对子宫内膜癌高危因素和症状的认识，并在有症状时积极筛查，可以有效预防和早期发现子宫内膜癌。合理的筛查策略不仅能降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，还能提高女性的生活质量和健康水平。对于低风险人群，定期的妇科检查和对症状的警觉性是早期发现子宫内膜癌的关键。通过科学、合理的筛查方法和策略，我们可以更好地保护女性的健康，减少子宫内膜癌对个人和社会的影响。

崔抗

郑州大学第一附属医院河医院区