鼻咽癌患者生存率提升：信迪利单抗的临床意义

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在中国的发病率尤为突出。根据最新统计数据，我国每年新增病例数超过6万例，其中约70%的患者被诊断为局部晚期。局部晚期鼻咽癌的治疗难度较大，治疗效果直接关系到患者的生存率和生活质量。因此，优化治疗策略和探索新疗法成为医学界关注的焦点。

在众多治疗策略中，诱导化疗、同期放化疗以及辅助化疗等综合治疗模式被广泛应用。特别是“诱导+同期+辅助”治疗模式，因其在实际治疗中的应用比例高达59%，显示出其重要性。这种模式通过不同阶段的精确治疗，旨在控制病情的进展，降低复发和转移风险，提高患者的生存率。

免疫检查点抑制剂信迪利单抗在局部晚期鼻咽癌治疗中扮演着重要角色。III期研究数据表明，使用信迪利单抗的患者，3年无事件生存率（EFS）可提高至86.1%，与对照组相比提升了10%，同时显著降低了事件发生风险41%。此外，信迪利单抗还能有效降低局部转移风险43%，减少局部复发风险48%。这些研究成果突出了信迪利单抗在提高患者生存率和降低复发转移风险方面的临床价值。

信迪利单抗的适用人群主要为II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS评分（体力状况评分）为0-1分。2024年的市场策略将重点放在两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，推广信迪利单抗作为高危局晚期鼻咽癌治疗的首选方案。

综合考虑信迪利单抗的疗效和安全性，其在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用前景广阔。随着更多学术活动的开展和指南解读的深入，信迪利单抗的临床应用将进一步得到推广和优化，为鼻咽癌患者带来更多希望和治疗选择。未来，随着研究的不断深入和治疗经验的积累，我们有理由相信，局部晚期鼻咽癌患者的治疗将更加精准，疗效将更加显著，生活质量将得到更大改善。

鼻咽癌的预防同样重要，包括戒烟、避免接触有害化学物质、保持良好的生活习惯等。定期体检，尤其是有家族史或高风险人群，可以及早发现异常，提高治愈率。此外，加强对鼻咽癌的科普教育，提高公众对疾病的认知，也是降低发病率的有效途径。

总的来说，局部晚期鼻咽癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科合作，综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，我们对鼻咽癌的认识越来越深入，治疗方法也在不断创新。未来，我们期待更多的研究成果能够转化为临床应用，为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，常见的包括鼻塞、流鼻血、耳鸣、听力下降、头痛等。当出现这些症状时，应引起重视，及时就医检查。鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理活检，其中磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）是常用的影像学检查方法。病理活检则可以明确肿瘤的性质，为后续治疗提供依据。

局部晚期鼻咽癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。手术在局部晚期鼻咽癌的治疗中应用较少，主要适用于部分早期患者或复发患者。放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其是对于局部晚期患者，放疗可以有效地控制肿瘤的局部生长。化疗可以与放疗联合应用，提高治疗效果，降低复发风险。靶向治疗和免疫治疗为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于传统治疗无效或复发的患者。

在治疗过程中，患者的生活质量和心理状况也应得到重视。鼻咽癌患者在治疗过程中可能会出现口腔黏膜炎、吞咽困难、听力下降等不良反应，严重影响生活质量。因此，治疗过程中应加强对症治疗，改善患者的生活质量。同时，心理支持和心理干预也是必要的，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

总之，局部晚期鼻咽癌的治疗是一个系统工程，需要多学科合作，综合运用多种治疗手段。随着医学技术的不断进步，我们对鼻咽癌的认识越来越深入，治疗方法也在不断创新。未来，我们期待更多的研究成果能够转化为临床应用，为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，加强鼻咽癌的预防和科普教育，提高公众对疾病的认知，降低发病率，也是我们努力的方向。

莫健飚

广西医科大学附属肿瘤医院