鼻咽癌治疗新方案：信迪利单抗的临床价值与应用

鼻咽癌，作为起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率，每年新发病例超过六万例，其中约70%为局部晚期患者。由于局部晚期鼻咽癌患者的病情较为复杂，治疗上面临较大挑战，因此，开发有效的治疗策略对于提高患者生存率及降低复发风险至关重要。

信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌治疗领域显示了显著的临床价值。III期临床研究的数据表明，信迪利单抗联合化疗能够显著提高局部晚期鼻咽癌患者的3年无事件生存率（EFS），高达86.1%，相较于对照组提高了10%。同时，该研究还显示信迪利单抗联合化疗方案能显著降低事件发生风险41%。这些数据充分显示信迪利单抗在提高局部晚期鼻咽癌患者的生存质量和生存期方面发挥了重要作用。

信迪利单抗的应用不仅能提高生存率，还能有效降低局部转移风险43%和局部复发风险48%，这对于控制病情进展和减少复发具有重要意义。信迪利单抗的适用人群主要是II-IVA期鼻咽癌患者，年龄≤70岁，且PS（体力状况）评分为0-1分。这为临床医生提供了明确的治疗指导，使得信迪利单抗能够更加精准地应用于合适的患者群体。

2024年的市场推广策略将重点放在两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科。推广的目标是将信迪利单抗作为高危局晚期鼻咽癌治疗的首选方案。对于临床医生和患者而言，了解并掌握这一新治疗方案对于改善治疗效果至关重要。相关学术活动，如2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议，将提供更多关于信迪利单抗的详细信息和指南解读，有助于临床实践的应用。此外，CONTINUUM研究的临床数据也为信迪利单抗的治疗效果提供了科学依据。

鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。遗传因素可能增加个体对鼻咽癌的易感性，而环境因素如长期接触有害化学物质、吸烟等也可能增加发病风险。此外，某些病毒感染如EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染与鼻咽癌的发生密切相关。因此，在预防鼻咽癌方面，应重视遗传易感性的评估，避免有害环境暴露，并积极防治EB病毒感染。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，可能表现为鼻塞、流涕、耳鸣、听力下降等。随着病情进展，可能出现鼻出血、面部麻木、咀嚼困难、视力下降等局部症状，以及颈部肿块、体重下降、发热等全身症状。因此，对于有上述症状的患者，应及时进行鼻咽部检查，包括鼻咽镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理活检等，以明确诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，对于早期患者可获得较好的局部控制效果。化疗可与放疗联合应用，提高疗效，对于局部晚期患者尤为重要。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。信迪利单抗作为一种免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌治疗中显示出良好的疗效和安全性，为患者带来了新的希望。

总之，信迪利单抗的临床应用为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的希望。其卓越的治疗效果和明确的适用人群，使其成为当前鼻咽癌治疗领域的重要突破。随着进一步的研究和临床实践，信迪利单抗有望为更多患者带来福音，改善他们的生活质量和生存预后。在未来，信迪利单抗的广泛应用将有望进一步推动鼻咽癌治疗领域的进步，为患者提供更加有效的治疗选择。

张志亮

徐州医科大学附属医院本部