内镜治疗早期结肠癌：降低复发风险的关键

早期结肠癌的有效治疗在降低复发风险、提高患者生存质量方面扮演着至关重要的角色。随着医学技术的进步，特别是内镜技术的发展，内镜治疗已经成为早期结肠癌治疗的重要手段之一。本文将详细探讨内镜治疗早期结肠癌的方法、适应症以及优势，并为临床治疗工作提供参考依据。

内镜治疗的原理及技术

内镜治疗早期结肠癌的原理在于利用内镜技术直接切除病变组织，实现彻底治愈的目标。这一策略的核心在于一次性整块切除病变，确保切除边缘清晰，降低残留病变的风险，同时获取适合病理评估的标本。内镜治疗成功的关键因素之一是选择合适的切除方法，这取决于病变的大小、位置及其对肠壁的侵入深度。

内镜黏膜切除术（EMR）

内镜黏膜切除术适用于直径小于2厘米且局限于黏膜层的早期结肠癌。该技术通过内镜将病变组织吸住，随后使用高频电切或激光进行切除，以实现病变的完整切除。EMR技术因其操作简便、创伤小，适用于较小且表浅的病变。

内镜下黏膜下切除术（ESD）

内镜下黏膜下切除术适用于直径较大或侵犯黏膜下层的早期结肠癌。ESD技术通过在内镜下向病变组织周围的黏膜下注射液体，使病变与周围组织分离，然后进行完整切除。ESD相较于EMR，能够处理较大或较深的病变，但操作更为复杂，对技术要求较高。

内镜治疗的优势

内镜治疗早期结肠癌的优势在于其微创性，避免了更侵入性的手术干预，从而减少了手术创伤和术后并发症。此外，内镜治疗恢复时间较短，患者术后生活质量得以较快提升。内镜治疗还能保留更多的正常肠壁组织，减少术后肠功能障碍的风险。对于适合内镜治疗的患者，这种方法可以作为首选治疗方案。

内镜治疗的适应症

内镜治疗的适应症选择至关重要，需要综合考虑病变的大小、位置、浸润深度等因素。对于淋巴结转移风险较高或病变浸润深度超过1000微米的患者，通常推荐采用外科手术方法，因为这些情况下内镜治疗可能无法彻底清除病变，增加复发风险。此外，对于病变位置不利于内镜操作的患者，外科手术也是更安全的选择。医生在选择治疗方案时，应综合评估患者的具体情况，以制定个体化的治疗方案。

内镜治疗的并发症

虽然内镜治疗具有微创优势，但也可能出现一些并发症，如出血、穿孔和感染等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的生命体征，并做好相应的预防和处理措施。对于发生并发症的患者，应及时采取相应的治疗措施，以减少并发症对患者的影响。

结论

内镜治疗早期结肠癌是一种有效的治疗手段，通过选择合适的切除方法，可以降低复发风险、提高患者生存质量。然而，内镜治疗的适应症选择至关重要，需要综合评估病变特点。对于淋巴结转移风险较高或病变浸润深度超过1000微米的患者，外科手术仍是首选。本文旨在为临床治疗早期结肠癌提供参考，帮助医生做出更合理的治疗决策，进一步降低复发风险，提高患者生存质量。随着内镜技术的不断进步，我们期待未来能有更多的研究和证据支持内镜治疗在早期结肠癌治疗中的应用。通过不断优化内镜治疗技术，提高治疗的安全性和有效性，将为更多早期结肠癌患者带来福音。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院