吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）对肝癌手术风险的评估作用

肝癌是一种具有高致死率的恶性肿瘤，其治疗策略中手术切除是重要的一环。在决定患者是否适合手术及评估手术风险时，肝功能的准确评估显得尤为关键。本文将深入探讨吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）在评估肝癌手术风险中的作用，并分析其与多种评估工具的综合应用。

肝功能评估的重要性

肝功能的准确评估对于肝癌手术的决策至关重要。传统的Child-Pugh分级系统是基于血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病等指标，将肝功能分为A、B、C三个等级。其中A级肝功能最好，C级最差，通常不建议进行手术治疗。然而，Child-Pugh分级系统主要依赖于临床和生化指标，对肝脏储备功能的评估能力有限。

ICG-R15的评估作用

吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）是一种较新的肝功能评估工具，通过测量注射吲哚菁绿后15分钟血液中的残留量来评估肝脏的清除能力。这种评估方法相较于传统方法，能够更精确地评估肝脏的储备功能，从而为手术风险的评估提供更准确的数据。研究表明，ICG-R15大于15%的患者手术风险显著增加，这可能是因为肝脏清除能力下降导致麻醉药物和手术中产生的代谢产物在体内积累，增加了术后并发症的风险。

影像学检查在术前评估中的作用

影像学检查是术前评估中不可或缺的一部分。腹部增强CT或MRI能够明确肿瘤的位置、大小、血供及是否存在血管侵犯，为手术方案的制定提供重要信息。超声造影技术则在鉴别小于1cm的小病灶性质方面发挥着辅助作用，有助于更精确地评估肿瘤的侵袭性和手术的可行性。

营养支持对术前评估的贡献

对于存在低蛋白血症的患者，术前补充白蛋白和注射维生素K可以改善凝血功能，降低术中出血风险，为手术创造更有利的条件。营养状态的改善不仅有助于手术的顺利进行，还能提高术后恢复的速度和质量。

术后管理对手术风险的影响

术后管理同样对手术风险有着重要影响。术后密切监测患者的生命体征，及时处理并发症，有助于提高手术成功率。此外，术后的康复训练和营养支持也是提高患者生活质量和预后的关键。

综合评估与个性化治疗

综上所述，吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）作为评估肝储备功能的重要指标，在肝癌手术风险评估中发挥着不可或缺的作用。通过结合Child-Pugh分级、影像学检查和营养支持等多维度评估方法，可以更全面、准确地评估患者的手术风险，为肝癌患者提供更为个性化和安全的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们期待未来有更多的研究和技术创新，以进一步提高肝癌手术的安全性和有效性，为患者带来更多的希望。通过这些综合评估方法的应用，医生能够为每一位肝癌患者制定出最适合的治疗方案，从而提高手术成功率和患者的生存质量。

王珂

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区