胃癌早筛：慢性萎缩性胃炎患者的筛查必要性

胃癌，作为一种在全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，尤其是在东亚地区。胃癌的高发与多种因素有关，包括特定的饮食习惯、幽门螺杆菌（Hp）感染等。因此，针对胃癌的预防和早期筛查显得尤为关键。

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。其中，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的主要危险因素，它不仅能够导致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，还会增加胃癌的风险。因此，一级预防是降低胃癌发病风险的基础。研究表明，根除Hp感染可以降低50%的胃癌风险，规范的四联疗法对于预防胃癌具有重要意义。此外，健康饮食也是预防胃癌的关键，应减少腌制品和加工肉类的摄入，同时增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，以补充维生素C、胡萝卜素等有益成分。戒烟限酒也是一级预防的重要措施，研究表明吸烟者戒烟10年后胃癌风险可接近正常人。

二级预防则聚焦于胃癌的早期筛查。对于40岁以上，尤其是有家族史或Hp感染的人群，推荐进行胃癌筛查。慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃手术后患者作为高风险人群，更应重视胃癌筛查。胃镜检查是胃癌筛查的重要手段，建议每2-3年进行一次，以早期发现癌前病变并及时进行内镜下切除。此外，血清胃蛋白酶原（PG）检测可作为辅助手段，帮助判断胃黏膜状态，提高胃癌早筛的准确性。

除了胃镜检查和血清PG检测外，胃癌早期筛查还包括粪便隐血试验、上消化道钡餐X线检查等方法。粪便隐血试验是一种简便、无创的筛查方法，可检测粪便中的微量出血，提示胃癌等消化道疾病的风险。上消化道钡餐X线检查则通过钡剂充盈胃腔，利用X线透视观察胃黏膜的形态和结构，发现可疑病变。这些筛查方法各有优势，可根据患者的具体情况选择合适的筛查方案。

值得注意的是，胃癌筛查并非一次性活动，而是一个需要定期复查和随访的过程。对于筛查结果异常的患者，应进一步进行胃镜活检等检查，明确诊断并制定个体化治疗方案。此外，患者还应加强健康教育，了解胃癌的预防知识，提高自我保健意识。

总之，对于慢性萎缩性胃炎等胃癌高风险人群，重视胃癌的早筛工作至关重要。通过规范的Hp根除治疗、健康饮食、戒烟限酒等一级预防措施，结合胃镜检查、血清PG检测等二级预防手段，可以显著降低胃癌的发病率和死亡率，为胃癌患者赢得宝贵的治疗时机。同时，加强胃癌筛查的宣传和普及，提高公众的防癌意识，也是降低胃癌危害的重要途径。让我们携手努力，共同打赢胃癌防治这场攻坚战。通过这些综合措施，我们可以期待在未来降低胃癌的负担，提高患者的生存率和生活质量。

为了进一步降低胃癌的发病率，还应重视胃癌的三级预防，即对已确诊胃癌患者进行规范化治疗，以提高生存率和生活质量。手术切除仍是胃癌的主要治疗手段，尤其是对于早期胃癌患者。对于进展期胃癌患者，可采取手术切除联合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。此外，对于晚期胃癌患者，应重视姑息治疗和支持治疗，以减轻症状、提高生活质量。总之，只有综合运用一级、二级、三级预防措施，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率。

此外，针对胃癌的发病机制，近年来分子靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也取得了重要进展。这些新型治疗手段有望为胃癌患者提供更多治疗选择，提高治疗效果。但这些新型治疗手段尚处于研究和探索阶段，需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。因此，对于胃癌患者来说，应根据自身情况，选择合适的治疗方案，在医生指导下进行规范化治疗。

总之，胃癌防治工作是一项系统工程，需要全社会的共同参与和努力。通过加强健康教育，提高公众的防癌意识；推广胃癌筛查，实现早发现、早诊断、早治疗；加强新型治疗手段的研究和应用，提高治疗效果；我们有信心在未来降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同打赢胃癌防治这场攻坚战。

刘庆根

济南市第六人民医院