ERAS在肠癌手术中的应用：提升患者康复效率

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种革命性的多模式综合治疗策略，旨在通过优化围手术期的管理，减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。在肠癌手术中，ERAS的应用已经成为提升患者康复效率的重要手段。本文将深入探讨ERAS理念在肠癌手术中的应用及其带来的益处。

肠癌手术通常是针对肠癌患者进行的根治性手术。然而，由于手术创伤、麻醉以及术后恢复过程，患者可能会遇到诸多不适和风险，如疼痛、感染、深静脉血栓、肌肉萎缩等。这些并发症不仅影响患者的康复进程，还可能降低患者的生活质量。因此，如何通过围手术期管理，减轻患者的应激反应，加速康复进程，已成为医学界关注的焦点。

ERAS理念的引入，通过术前、术中和术后的一系列综合干预措施，旨在减轻患者的生理和心理应激，加速康复进程，改善患者的治疗体验和预后。以下是ERAS在肠癌手术中的一些关键措施：

术前评估与教育

术前，ERAS强调对患者进行全面评估，包括营养状态、心肺功能等，并根据评估结果制定个性化的康复计划。术前教育也是重要的一环，通过详细解释手术流程和术后可能遇到的情况，帮助患者减轻术前焦虑，提高对治疗的配合度。

微创手术技术

术中，ERAS推荐采用微创手术技术，如腹腔镜或机器人辅助手术，以减少手术创伤。微创手术技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，有助于减轻患者的疼痛和应激反应，加速术后康复。

麻醉管理优化

ERAS还关注麻醉管理的优化。通过减少麻醉药物的使用，降低术后并发症的风险。此外，术中体温管理、液体管理等也是ERAS的重要组成部分，以减少术后并发症。

术后早期活动与饮食恢复

术后，ERAS强调早期活动和饮食恢复。鼓励患者在术后尽早下床活动，以减少肌肉萎缩和深静脉血栓的风险。同时，术后早期恢复饮食，可以减少肠道功能恢复的时间，促进营养状态的恢复。

多模式镇痛方案

ERAS还推荐使用多模式镇痛方案，以减少阿片类药物的依赖和相关副作用。多模式镇痛方案包括非阿片类药物（如非甾体抗炎药）、局部神经阻滞、患者自控镇痛等，旨在为患者提供个体化、有效的疼痛管理。

ERAS在肠癌手术中的应用，不仅能够减少患者的生理创伤应激，还能有效改善患者的心理状态，提高生活质量。通过减少并发症、缩短住院时间，ERAS为肠癌患者提供了更加人性化的治疗方案，显著提升了患者的康复效率和预后效果。

随着ERAS理念的深入推广和实践，我们有理由相信，肠癌患者的康复之路将更加顺畅。ERAS的实施需要多学科团队的紧密合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、营养师等。通过制定标准化的ERAS流程和路径，可以提高医疗质量，改善患者预后。未来，随着ERAS理念的不断发展和完善，我们期待为更多肠癌患者带来康复的希望。

总之，快速康复外科（ERAS）作为一种多模式综合治疗策略，在肠癌手术中的应用具有重要意义。通过术前评估与教育、微创手术技术、麻醉管理优化、术后早期活动与饮食恢复以及多模式镇痛方案等措施，ERAS能够有效减轻患者的生理和心理应激，加速康复进程，改善预后。随着ERAS理念的深入推广和实践，我们期待为肠癌患者带来更多的康复希望，提高他们的生活质量。

张实

广州医科大学附属第二医院