针对胰腺癌高危人群的早期诊断策略

胰腺癌因其高度侵袭性和较差的早期诊断率，被誉为“癌中之王”。这种疾病不仅对个体健康构成严重威胁，也对社会医疗体系带来了巨大挑战。本文将探讨胰腺癌高危人群的识别、早期诊断的重要性以及当前的诊断技术。

胰腺癌的流行病学和病理特点

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。胰腺癌的病理类型多样，其中以导管腺癌最为常见。胰腺癌的生长速度快，侵袭性强，容易出现早期转移，导致预后极差。因此，对胰腺癌的早期识别和诊断至关重要。

高危人群的定义和识别

胰腺癌的高危人群可以通过以下特征进行识别：

中老年人群

：随着年龄的增长，特别是40岁以上的人群，胰腺癌的发病风险逐渐增加。这个年龄段的人群应定期进行健康检查，以提高早期发现疾病的机会。

不良生活习惯者

：长期吸烟和酗酒等不良生活习惯是胰腺癌的重要风险因素。这些行为不仅直接损害胰腺健康，还可能通过影响身体的整体健康状况间接增加癌症风险。

家族史人群

：胰腺癌有一定的遗传倾向。如果家族中有人曾患有胰腺癌，其他家庭成员应提高警觉，并进行定期的医学监测。

慢性胰腺炎患者

：慢性胰腺炎患者由于长期的炎症刺激，胰腺组织有更高的癌变风险。这部分人群应定期接受胰腺癌的筛查。

良性病变手术史者

：胰腺手术可能会对胰腺组织造成刺激，增加癌变的可能性。有过此类手术史的人群应加强监测。

早期诊断的重要性

胰腺癌的早期症状通常不明显，容易被误诊为消化不良或胃痛等常见疾病。这种误诊往往导致患者确诊时疾病已进展至晚期。早期诊断不仅可以提高手术切除的可能性，还可以显著改善患者的预后，延长生存期。因此，早期诊断对于提高胰腺癌患者的生存率至关重要。

诊断手段和方法

1.

影像学检查

：超声内镜（EUS）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等影像学检查手段能够帮助医生发现胰腺内的微小肿瘤，提高早期诊断的准确性。超声内镜因其高灵敏度和特异性，在胰腺癌早期诊断中尤为重要。 2.

血液肿瘤标志物检测

：CA19-9是目前最常用的胰腺癌标志物，但由于其敏感性和特异性有限，常需与其他标志物如癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）等联合检测，以提高诊断的准确性。 3.

基因检测

：胰腺癌的发生与多个基因突变有关。基因检测可以发现高危人群的遗传易感性，为早期诊断提供依据。随着基因检测技术的发展，个性化医疗在胰腺癌的早期诊断中扮演着越来越重要的角色。 4.

组织活检

：对于影像学检查发现的可疑病变，可以进行细针穿刺活检或手术活检，以明确诊断。组织病理学检查是胰腺癌诊断的金标准。 5.

液体活检

：液体活检是一种新兴的无创诊断技术，通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTC）或循环肿瘤DNA（ctDNA）来辅助胰腺癌的早期诊断。液体活检具有较高的灵敏度和特异性，有望成为胰腺癌早期筛查的重要手段。

总结

胰腺癌是一种致死率高、预后差的恶性肿瘤，对高危人群的早期识别和诊断至关重要。影像学检查、血液肿瘤标志物检测、基因检测和组织活检等手段，可以有效地对高危人群进行早期筛查和诊断。对于高危人群来说，定期体检、关注身体变化并及时就医是预防胰腺癌的重要措施。通过这些努力，我们有望降低胰腺癌的死亡率，为患者争取更多的生存机会。同时，随着医学技术的不断进步，未来胰腺癌的早期诊断和治疗手段将更加精准、有效，为患者带来新的希望。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院