肺癌手术切除：术前评估与术后管理要点

肺癌，作为我国发病率和致死率最高的恶性肿瘤之一，对公众健康构成了巨大威胁。尤其在西南偏僻农村地区，由于医疗资源有限，许多患者确诊时已处于晚期，错失了手术切除的最佳时机。因此，对于早期诊断的肺癌患者，手术切除与术后管理显得尤为重要。本文将详细介绍肺癌手术切除的术前评估和术后管理要点。

术前评估是肺癌手术切除的关键步骤。首先，医生需要通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围，判断肿瘤是否可切除。影像学检查可以提供肿瘤的详细信息，帮助医生制定手术方案。其次，全面评估患者的肺功能和全身状况，包括肺功能测试、血气分析、心脏功能检查等，确保患者能够耐受手术。肺功能测试可以评估患者的肺通气和换气功能，血气分析可以评估患者的氧合和酸碱平衡状况，心脏功能检查可以评估患者的心脏负荷能力。此外，还需评估患者的营养状况和心理状态，为手术做好充分准备。良好的营养状况有助于患者术后康复，良好的心理状态有助于患者积极配合治疗。

肺癌手术切除的目的是彻底切除肿瘤，减少肿瘤负荷，提高生存率。手术方式主要包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。肺叶切除术是切除一个肺叶，肺段切除术是切除一个肺段，楔形切除术是切除一个楔形的肺组织。术中还需行淋巴结清扫，评估肿瘤分期，指导后续治疗。淋巴结清扫可以评估肿瘤是否侵犯淋巴结，有助于判断肿瘤分期。术中应严格遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞播散。无瘤原则包括不接触肿瘤、不挤压肿瘤、不污染周围组织等，可以降低肿瘤细胞播散的风险。

术后管理是提高肺癌手术切除效果的另一重要环节。首先，密切监测患者的生命体征，评估氧合和呼吸功能，及时处理术后并发症。监测生命体征可以及时发现术后并发症，评估氧合和呼吸功能可以判断患者是否需要呼吸支持。其次，鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓等并发症。早期下床活动可以促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。此外，合理的营养支持和心理疏导也有助于患者术后康复。合理的营养支持可以提供患者所需的能量和营养，心理疏导可以帮助患者建立战胜疾病的信心。

对于早期肺癌患者，手术切除是提高生存率的关键。然而，手术切除并非万能，术后还需结合个体化的辅助治疗，如化疗、放疗、靶向治疗等，以进一步控制肿瘤，延长生存时间。化疗和放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，靶向治疗可以针对特定的肿瘤标志物发挥作用。同时，鼓励基层医疗机构开展肺癌筛查，提高早期诊断率，为手术切除创造条件。肺癌筛查可以发现早期肺癌，为手术切除提供机会。

总之，对于早期肺癌患者，手术切除与术后管理是提高治疗效果的重要手段。通过术前周密评估、术中精细操作和术后综合管理，可以为患者提供最佳的治疗和康复方案，改善预后，提高生活质量。术前评估可以为手术提供重要信息，术中操作可以彻底切除肿瘤，术后管理可以促进患者康复。只有综合运用多种治疗手段，才能为肺癌患者提供最佳的治疗方案。

马玲

新疆医科大学附属肿瘤医院