高脂血症患者的血脂异常与健康管理

高脂血症，也被称作高血脂，是指血液中脂质水平异常升高，包括胆固醇和甘油三酯含量超过正常值。这种状况是多种心血管疾病的危险因素，包括动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中等。了解高脂血症的原理知识对于患者来说至关重要，以便更好地进行健康管理。

血脂异常的成因复杂，可能与遗传、饮食习惯、生活方式、肥胖和糖尿病等多种因素有关。血脂异常的主要成分是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和甘油三酯水平的升高，以及高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平的降低。LDL胆固醇被称为“坏胆固醇”，因为它会在血管壁上形成斑块，导致动脉硬化；而HDL胆固醇则有助于将胆固醇从血管壁上运回肝脏分解，被称为“好胆固醇”。

高脂血症患者可能会出现一些非特异性的症状，如头晕、乏力和胸闷等，这些症状并非高脂血症所特有，其他疾病也可能导致类似的表现。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

对于高脂血症的预防和管理，首先要认识到高危人群，包括肥胖者、糖尿病患者、高血压患者，以及有高脂血症家族史的人群。这些人群应定期进行血脂检查，以便早期发现和治疗高脂血症。检查通常包括血脂四项，即总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

高脂血症的健康管理措施包括生活方式的改变、药物治疗和定期的血脂监测。生活方式的改变是基础，包括健康饮食（减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加膳食纤维）、增加体力活动、戒烟和限酒。对于部分患者，可能还需要使用药物治疗来控制血脂水平，如他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。

总之，高脂血症是一个需要长期管理的健康问题。通过了解其原理知识、进行定期检查和采取适当的治疗措施，患者可以有效地控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。

高脂血症的危害不容忽视，长期血脂异常可增加心血管疾病的风险。研究表明，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素之一。动脉粥样硬化是动脉壁上脂质、胶原蛋白等物质沉积形成斑块的过程，可导致血管狭窄甚至闭塞，引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。

高脂血症的诊断主要依据血脂水平的测定。目前，临床上常用的血脂检测项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。正常血脂水平的参考值为：TC<5.2mmol/L，TG<1.7mmol/L，HDL-C>1.0mmol/L，LDL-C<3.4mmol/L。如果血脂水平超过上述参考值，应引起警惕，并进一步评估心血管疾病的风险。

高脂血症的治疗目标是控制血脂水平在理想范围内，降低心血管疾病的风险。治疗措施包括生活方式的改变、药物治疗和定期的血脂监测。生活方式的改变是基础，包括健康饮食、增加体力活动、戒烟和限酒。健康饮食应减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加膳食纤维。增加体力活动有助于提高HDL胆固醇水平，降低LDL胆固醇水平。戒烟和限酒也有助于改善血脂水平。

对于部分患者，可能还需要使用药物治疗来控制血脂水平。常用的调脂药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，降低LDL胆固醇和TC水平。贝特类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），降低TG水平，提高HDL胆固醇水平。胆固醇吸收抑制剂主要通过抑制肠道胆固醇吸收，降低LDL胆固醇水平。

总之，高脂血症是一个需要长期管理的健康问题。患者应重视血脂水平的控制，通过生活方式的改变、药物治疗和定期的血脂监测，将血脂控制在理想范围内，降低心血管疾病的风险。同时，应定期随访，评估治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案，以实现血脂水平的长期稳定控制。

刘北彦

日照心脏病医院