宫颈癌筛查：阴道镜检查的重要性与操作步骤

宫颈癌作为女性健康的重大威胁之一，其筛查工作显得尤为重要。宫颈癌筛查能够帮助及早发现宫颈癌或其前期病变，提高治疗效果和生存率。本文将详细介绍宫颈癌筛查中的关键一环——阴道镜检查的重要性和操作步骤。

宫颈癌筛查通常包含多种检查项目，如阴道镜检查、宫颈黏液碘试验、薄层液基细胞学检测（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测等。这些检查项目能够帮助医生全面评估宫颈健康状况，及时发现异常。

阴道镜检查的重要性

阴道镜检查是一种针对可疑病变组织的诊断手段，通过放大宫颈表面，观察到肉眼难以发现的微小变化，如血管分布、颜色变化等。在阴道镜下取活检样本进行病理学切片检查，是判断是否有宫颈癌的关键步骤。这种检查方式因其高准确率而被广泛推荐。

阴道镜检查的准确性主要得益于其放大功能，它能够使医生观察到宫颈表面的细微变化，包括血管形态、上皮颜色、质地等。这些变化可能是宫颈癌或癌前病变的早期信号，通过阴道镜检查可以及时发现并进行活检，从而为宫颈癌的早期诊断和治疗提供重要依据。

宫颈黏液碘试验

该试验的原理是基于碘溶液与宫颈上皮细胞的反应。正常宫颈细胞含有糖原，与碘接触后会呈现棕褐色；而异常细胞（如癌前病变或癌细胞）缺乏糖原，不发生颜色变化，呈现为白色或淡黄色。这一试验帮助医生识别出可能的病变区域。

宫颈黏液碘试验是一种简单、快速、经济的筛查方法，通过观察宫颈细胞与碘溶液的反应，可以初步判断宫颈细胞是否正常。该试验虽然具有一定的敏感性，但也存在一定的假阳性和假阴性结果，因此需要结合其他检查方法进行综合评估。

TCT检查

薄层液基细胞学检测（TCT）是宫颈癌筛查中较为重要的一种方法，通过采集宫颈细胞样本，检查是否存在异常细胞或癌前病变。TCT相比于传统的Pap smear，提高了检测的敏感性和特异性。

TCT检查通过采集宫颈表面的细胞样本，然后进行薄层制片，使细胞均匀分布在载玻片上，便于显微镜下观察。与传统的Pap smear相比，TCT能够提供更清晰的细胞图像，提高异常细胞的检出率。此外，TCT还可以进行HPV DNA检测，为宫颈癌的诊断提供更多信息。

HPV检测

HPV检测能够识别出是否感染了人乳头瘤病毒，尤其是与宫颈癌相关的高危型HPV。感染高危型HPV是宫颈癌发生的主要风险因素，因此，HPV检测对于宫颈癌的预防和早期诊断至关重要。

HPV检测主要包括DNA检测和血清学检测两种方法。DNA检测可以定量检测HPV的DNA水平，判断感染的严重程度；血清学检测则可以检测HPV抗体，了解机体对HPV感染的免疫应答。通过HPV检测，可以及时发现高危型HPV感染，为宫颈癌的预防和早期诊断提供重要依据。

阴道镜操作步骤

阴道镜检查的操作步骤如下：

a. 患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈。

b. 使用阴道镜放大宫颈表面，观察是否有异常血管、颜色变化等。

c. 根据阴道镜下观察结果，选择可疑区域进行活检。

d. 活检样本送病理学检查，以确定是否存在病变。

阴道镜检查需要由经验丰富的医生操作，以确保检查结果的准确性。在检查过程中，患者可能会感到轻微的不适，但通常可以忍受。活检是阴道镜检查中的关键步骤，需要在可疑区域取样，以便于病理学检查。

对于女性朋友而言，如果生活中出现阴道不规则出血、阴道异味等异常症状，应及时就医，并遵循医生的建议选择合适的诊断方法。定期进行宫颈癌筛查，是维护女性健康的重要措施。通过科学的筛查方法，可以大幅度降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性免受这一疾病的侵害。建议女性从21岁开始进行宫颈癌筛查，每3年进行一次TCT检查，每5年进行一次HPV检测，或者每5年同时进行TCT和HPV检测。对于有高危因素的女性，如性生活过早、多个性伴侣、长期使用口服避孕药等，建议提前开始筛查，并适当增加筛查频率。通过定期筛查和科学预防，宫颈癌是可以被有效控制的疾病。

秦全志

陆军军医大学第一附属医院