胃癌术后并发症的监测与紧急处理

胃癌术后并发症的监测与紧急处理是患者康复过程中不可忽视的重要环节。胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是首选方式，但术后的护理与监测同样关键，直接影响患者的预后和生存质量。

术后心理护理与康复

胃癌手术后，患者往往伴随着较大的心理压力和恐惧，因此，心理护理不可忽视。心理护理的目标是帮助患者减轻紧张和恐惧的情绪，增强其对治疗的信心。通过心理支持和健康教育，帮助患者消除恐惧心理，增强信心，对于促进术后康复具有重要意义。同时，肿瘤治疗应采取全身性、全面性的方法，结合不同专家的意见，形成综合治疗方案，以有效杀灭癌细胞，防止转移，提升患者体质及免疫能力。

呼吸功能障碍的预防

胃贲门癌患者在进行近端胃次全切除或全胃切除术后，可能会影响其深呼吸与排痰的能力，特别是在胸腹联合切口的患者中，呼吸功能障碍更为明显。因此，术后应加强护理，预防肺部并发症的发生。这包括定期进行肺部功能评估，鼓励患者进行深呼吸练习和有效的咳嗽排痰，以及必要时使用呼吸辅助设备。

胃肠减压与营养支持

术后胃肠减压是常规护理措施之一。胃大部切除术后，通常需要持续胃肠减压2-3天，并禁食3-4天。全胃切除后，可通过空肠吊置造瘘口减压，并禁食5-7天。在此期间，需要每日静脉输液以维持水、电解质平衡，必要时给予适当输血或血浆以支持患者营养和生理需求。这一阶段的营养支持对于患者恢复至关重要，因为它有助于维持基本生理功能，并为后续的康复打下基础。

饮食恢复与观察

在拔除胃管及胃肠道功能恢复后，患者应逐步恢复饮食，并从流质、半流质开始，逐渐增加饮食量。同时，需要严密观察术后并发症，尤其是全胃切除术后的吻合口瘘。若患者在手术后几天内出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应高度怀疑感染或吻合口瘘的可能性，并及时进行处理。对于吻合口瘘的监测，可能需要通过影像学检查如X光或CT扫描来评估。

术后并发症的监测

除了吻合口瘘，术后还可能出现其他并发症，如出血、感染、肠梗阻等。因此，医护人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压和呼吸频率，以及腹部体征如腹部触痛、腹部膨胀和肠鸣音。任何异常都应及时报告并进行相应的处理。

术后康复训练

随着患者体力的恢复，可以逐渐开始康复训练，包括体育锻炼和日常活动训练。这有助于提高患者的身体素质，促进胃肠功能的恢复，并减少术后并发症的风险。

综上所述，胃癌术后的监测与紧急处理是多方面的，包括心理护理、呼吸功能管理、胃肠减压与营养支持以及饮食恢复与并发症观察。这些措施的综合应用，有助于提高患者术后的生活质量，降低并发症风险，促进患者早日康复。通过细致的术后管理和个性化的护理计划，可以最大限度地减少术后并发症，提高患者的生存率和生活质量。

边劲

东部战区总医院秦淮医疗区