免疫治疗：肺癌治疗的革命性进展

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗因其卓越的疗效和较低的毒副作用而被誉为肺癌治疗领域的革命性进展。本文将详细探讨免疫治疗在肺癌治疗中的作用机制、优势、适用人群及治疗方案，并讨论治疗中的注意事项。

首先，免疫治疗的核心机制在于激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在正常情况下，人体的免疫系统能够通过T细胞等免疫细胞识别并消灭入侵的病原体和癌细胞。然而，肿瘤细胞能够通过产生特定蛋白质如PD-L1来干扰这一过程，它们与免疫细胞表面的PD-1受体结合，导致免疫细胞无法识别癌细胞，从而使肿瘤得以生长和扩散。免疫治疗药物，特别是免疫检查点抑制剂，通过阻止PD-L1与PD-1的结合，帮助摘除免疫细胞的“眼罩”，恢复其识别和攻击癌细胞的能力。

免疫治疗相较于传统治疗手段（如手术、化疗和放疗）具有显著优势。首先，免疫治疗一旦起效，疗效持久，部分患者能够实现长期带瘤生存，生存时间显著延长。其次，与传统化疗相比，免疫治疗的副作用较轻，常见的化疗副作用如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等在免疫治疗中较为少见，而免疫治疗的副作用多为免疫相关不良反应，如皮疹、甲状腺功能异常等，且多数症状较轻，可通过药物干预或调整剂量控制。

在适用人群方面，并非所有肺癌患者都适合免疫治疗。对于非小细胞肺癌患者，PD-L1高表达的患者使用免疫治疗单药治疗效果较好。而对于小细胞肺癌患者，免疫治疗常与化疗联合用于广泛期患者。医生会综合考虑患者的肺癌类型、分期、PD-L1表达水平等因素，判断是否适用免疫治疗。

治疗方案上，免疫治疗常与化疗、靶向治疗联合使用以提高疗效。免疫联合化疗能增强对癌细胞的杀伤作用；对于具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，免疫治疗联合靶向治疗也在积极探索中，有望进一步延长患者生存期。

治疗中的注意事项包括疗效评估时间和免疫相关不良反应监测。免疫治疗起效可能较慢，一般需要2-3个月，因此不能过早判断无效而放弃治疗。在治疗期间，医生会通过CT等影像学检查定期评估疗效。同时，患者在治疗过程中应关注自身症状，如出现新的皮疹、咳嗽加重、腹泻、乏力等症状，应及时告知医生，排查是否为免疫相关不良反应，以便及时处理。

总结来说，免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择，其疗效持久、副作用较轻的优势使其成为肺癌治疗领域的重要进展。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来为更多肺癌患者带来生的希望。

邱林

余姚市人民医院城东院区