卵巢癌化疗中恶心呕吐的预防与管理

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，其治疗手段主要包括手术治疗和化疗。化疗因其能在手术前后发挥重要作用而成为关键的治疗方式之一，尤其是对于那些无法进行手术切除或者患者不能耐受手术的情形。本文将深入探讨卵巢癌化疗中的常见不良反应——恶心和呕吐，并提供相应的预防与管理措施。

化疗可分为术前化疗和术后化疗，以及静脉化疗和腹腔化疗。术前化疗的目的在于通过化疗药物缩小肿瘤体积，以便手术切除；而术后化疗则是为了消灭可能残留的癌细胞。静脉化疗通过静脉输液的方式给药，而腹腔化疗则是直接将药物注入腹腔，以期药物直接作用于病灶，提高局部药物浓度。

在卵巢癌的化疗中，常用的化疗药物包括卡铂、紫杉醇、环磷酰胺等。这些药物通过抑制癌细胞的生长和繁殖发挥作用，但同时也不可避免地对人体的正常细胞造成一定的影响，从而产生不良反应。其中，骨髓抑制表现为白细胞和血小板下降，这可能会导致患者出现感染风险增加和出血倾向。而恶心、呕吐则是化疗药物对胃肠道刺激的结果，严重影响患者的生活质量和营养状态。

为了预防和管理化疗引起的恶心、呕吐，可以采取以下措施：

预防性使用止吐药物：在化疗前给予5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物，可以有效降低恶心、呕吐的发生。这些药物通过阻断与恶心、呕吐相关的神经传递途径，减少化疗药物对胃肠道的刺激。

饮食调整：化疗期间建议患者采取清淡、易消化的饮食，避免油腻和刺激性食物，同时分餐制，少食多餐，有助于减轻胃肠道负担。良好的饮食习惯可以减少胃肠道的不适感，降低恶心、呕吐的风险。

心理干预：化疗期间的心理状态对恶心、呕吐的发生有重要影响。通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，降低恶心、呕吐的发生。心理干预不仅可以改善患者的心理状态，还能提高患者对化疗的耐受性。

个体化治疗：根据患者的具体情况，调整化疗药物的剂量和给药方式，以减少不良反应的发生。个体化治疗可以最大限度地减少化疗的副作用，提高治疗效果。

药物治疗的优化：对于已经出现恶心、呕吐的患者，可以采用多种止吐药物的联合应用，如5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素的联合，以增强止吐效果。

非药物治疗：针灸、穴位按摩等非药物治疗方法也被证明对缓解化疗引起的恶心、呕吐有一定的效果。这些方法可以通过刺激特定的穴位，调整机体的生理功能，减轻化疗的副作用。

综上所述，化疗是卵巢癌治疗中不可或缺的一部分，而恶心、呕吐作为化疗常见的不良反应，需要通过综合措施进行有效的预防和管理，以保障患者的治疗效果和生活质量。通过上述措施的综合应用，可以最大限度地减轻化疗带来的不适，提高患者的治疗体验和生活质量。

谭业儒

南华大学附属第一医院