多发性骨髓瘤：身体信号背后的病理机制

多发性骨髓瘤是一种侵袭性的血液系统恶性肿瘤，它起源于浆细胞，这些细胞是白细胞的一种，主要负责生产抗体。当这些浆细胞发生癌变时，它们会在骨髓中过度增殖，形成肿瘤，从而干扰正常血细胞的生成和功能。本文将详细探讨多发性骨髓瘤的症状、病理机制以及对患者生活质量的影响。

症状表现

骨骼疼痛和骨质疏松

多发性骨髓瘤患者普遍会出现骨骼疼痛，尤其是背部和肋骨区域。这是因为异常浆细胞在骨髓中的增殖导致骨质疏松，触发骨折。随着疾病的发展，骨痛可能加剧，严重影响患者的活动能力。

贫血

骨髓是造血的主要场所，当异常浆细胞占据骨髓空间时，正常的红细胞生成受到阻碍，导致贫血。贫血会使患者感到疲劳、虚弱，甚至出现呼吸急促等症状。

高钙血症

由于肿瘤细胞破坏骨骼，导致钙离子释放到血液中，形成高钙血症。这种状况可能会导致恶心、呕吐、频繁排尿和意识模糊等严重症状。

肾功能损害

多发性骨髓瘤患者的肾功能可能会受到损害，这是因为异常蛋白（单克隆免疫球蛋白）在肾小管内沉积，影响肾功能。患者可能会表现出蛋白尿、水肿和尿毒症等肾功能不全的症状。

感染易感性增加

由于正常的免疫球蛋白生成受到影响，多发性骨髓瘤患者更容易受到细菌和病毒的侵袭。这使得患者更容易发热和出现感染症状。

神经系统症状

当肿瘤压迫或侵犯神经时，患者可能会经历疼痛、麻木或无力等神经系统症状。

出血倾向

血小板生成受影响，可能导致患者的出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、鼻出血或牙龈出血等。

淀粉样变

淀粉样变是一种罕见但严重的并发症，异常蛋白在器官中沉积，导致器官功能障碍，可能影响到心脏、肾脏或肝脏等重要器官。

病理机制

多发性骨髓瘤的病理机制涉及多个方面，包括肿瘤细胞的增殖、骨髓微环境的改变、免疫系统的抑制以及对骨骼和肾脏的影响。肿瘤细胞分泌的细胞因子可以促进自身增殖，同时抑制正常血细胞的生成。此外，这些细胞因子还能激活破骨细胞，导致骨质疏松和骨折。异常浆细胞还会产生大量的单克隆免疫球蛋白，这些蛋白不仅无法正常发挥免疫作用，还可能在肾脏等器官中沉积，造成损害。

诊断和治疗

多发性骨髓瘤的诊断依赖于骨髓活检、血液检查和影像学检查等。治疗方面，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。选择合适的治疗方案需要考虑患者的年龄、健康状况和疾病分期。

结论

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，其症状多样且严重。患者需要及时就医，明确诊断，并积极治疗以改善预后。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。随着医学的发展，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的希望。

吴剑亮

南昌大学第一附属医院