鼻咽癌的隐蔽信号：喉咙不适与耳鸣

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病部位特殊，位于鼻腔与咽喉相接的区域。由于鼻咽癌的症状较为隐蔽且与其他常见疾病相似，导致它往往难以被早期识别，延误治疗。本文将对鼻咽癌的早期症状进行详细解读，以提高公众对这一疾病的警觉性，并探讨其发病原理和诊断方法。

首先，我们需了解鼻咽癌的发病原理。鼻咽癌的发生与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。这些因素导致鼻咽部位的细胞发生异常增殖，形成肿瘤，进而侵犯周围组织和器官，引发一系列症状。研究显示，EB病毒在鼻咽癌的发生中扮演着重要角色，大约90%的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒的存在。

接下来，我们将详细介绍鼻咽癌的早期症状，以便公众能够提高警觉：

喉咙疼痛或不适：鼻咽癌肿瘤生长在鼻咽部，可能对周围组织造成压迫，引起喉咙疼痛或不适感。这种症状容易被误认为是普通感冒或咽喉炎，导致忽视。因此，若喉咙疼痛持续两周以上且无明显好转，应予以重视。

长期咳嗽或咳痰：随着肿瘤的增大，可能刺激咽喉部位，引发持续性咳嗽或咳痰。这种症状同样容易被误诊为慢性支气管炎或其他呼吸道疾病。若长期咳嗽伴有痰中带血，应尽快就医检查。

鼻塞或流鼻涕：鼻咽癌肿瘤可能阻塞鼻腔通道，导致鼻塞或流鼻涕。这些症状与过敏性鼻炎或感冒相似，容易被忽视。若鼻塞伴有血性分泌物，应警惕鼻咽癌的可能。

耳鸣或听力下降：鼻咽癌肿瘤生长可能压迫或侵犯邻近的听神经，引起耳鸣或听力下降。这些症状容易被误认为是老年性耳聋或耳部疾病。若单侧耳鸣或听力下降持续不缓解，应进行耳鼻喉科检查。

颈部肿块：鼻咽癌肿瘤可能通过淋巴系统转移到颈部淋巴结，形成颈部肿块。颈部肿块的出现往往是鼻咽癌进展的一个重要信号。若颈部出现无痛性肿块，应及时就医，排除鼻咽癌的可能。

头痛或面部麻木：鼻咽癌肿瘤侵犯颅底，可能引起头痛或面部麻木。若头痛伴有面部麻木，应进行神经科检查，排除鼻咽癌侵犯颅神经的可能。

视力下降或眼球突出：鼻咽癌肿瘤侵犯眼眶，可能引起视力下降或眼球突出。若视力下降伴有眼球突出，应进行眼科检查，排除鼻咽癌侵犯眼眶的可能。

综上所述，鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，容易被误诊为其他疾病。因此，一旦出现上述症状，尤其是持续不缓解的情况，应及时就医，进行鼻咽部检查，如鼻咽镜、CT或MRI等，以便尽早发现和治疗鼻咽癌。只有提高对鼻咽癌早期症状的认识，才能减少误诊漏诊，提高患者的生存率和生活质量。

鼻咽癌的诊断需要综合运用多种检查手段。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的病变，发现早期肿瘤。影像学检查如CT和MRI可以了解肿瘤的大小、范围和有无侵犯周围组织。EB病毒相关抗体检测可以辅助诊断鼻咽癌，提高诊断的准确性。对于可疑病例，还应进行鼻咽部活检，以明确诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。早期鼻咽癌以放疗为主，辅以化疗，可以取得较好的疗效。对于中晚期鼻咽癌，可采用放化疗联合治疗，以控制病情进展。近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，鼻咽癌虽然早期症状隐蔽，但通过提高公众的警觉性和认识，及时就医检查，仍可实现早期发现和治疗。鼻咽癌患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。同时，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众的健康意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

王洋

复旦大学附属中山医院