**《肺癌患者皮肤护理：靶向药皮疹应对指南》

肺癌患者皮肤护理：靶向药皮疹应对指南

肺癌作为当今全球发病率和致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方法随着分子靶向技术的不断发展而日益多样化。尤其是针对表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂的应用，在延长患者生存期的同时，也带来了新的皮肤相关副作用。EGFR抑制剂诱发的痤疮样皮疹，成为临床中常见且困扰患者的皮肤问题，直接影响患者的生活质量和治疗依从性。本文旨在为肺癌患者及其护理团队提供一份科学合理的皮肤护理指南，帮助减轻靶向药引起的皮疹，提升治疗效果。

一、肺癌与EGFR抑制剂皮疹的病理机制

肺癌，尤其是非小细胞肺癌，部分患者存在EGFR基因突变，这类患者通过EGFR抑制剂进行靶向治疗，能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和转移。然而，EGFR作为一种广泛存在于皮肤表皮细胞的关键受体，调节细胞生长和分化，EGFR抑制剂在抑制肿瘤生长的同时，也会影响正常皮肤细胞的功能。受抑制的EGFR导致皮肤屏障功能受损，毛囊周围炎症增加，从而表现出痤疮样皮疹。

此种皮疹通常出现在面部、胸背及头皮区域，表现为红色丘疹、脓疱，伴随瘙痒和灼热感。依据皮疹的严重程度，可分为轻度、中度及重度，不同分级对应不同的护理和治疗策略。了解其发生机制有助于针对性地开展预防和处理。

二、皮疹的分级护理原则

科学的分级护理是减轻EGFR抑制剂相关皮疹的关键。对轻度皮疹患者，建议日常保持面部清洁，选用温和无刺激的洗面奶，避免使用酒精、香料等刺激物，同时加强皮肤保湿，防止皮肤干燥裂开。此阶段可配合局部非激素类消炎药物，以控制炎症和感染，避免皮肤损伤加重。

中度皮疹则需要在上述基础上，添加局部低至中效激素类药膏，如氢化可的松霜，短期内使用以减轻炎症和瘙痒。若皮疹伴有明显感染，应考虑配合抗生素治疗。同时，患者需要避免日晒和过度摩擦，以减少皮肤刺激。

重度皮疹常伴有广泛炎症及明显不适，除了局部激素外，可能需要系统性治疗，如口服抗生素和抗炎药，同时暂停或调整靶向药治疗方案。在这一阶段，患者应密切配合医生的治疗计划，避免皮肤状况恶化影响整体疗效。

三、局部激素的合理应用

局部激素药膏因其抗炎效果显著，成为应对EGFR抑制剂皮疹的重要药物。但其合理使用尤其重要。短期、局部使用低至中效激素药膏，能够快速缓解皮肤红肿和瘙痒，避免患者因不适而中断靶向治疗。此外，应强调避免长期或大量使用激素药膏，以免引起皮肤变薄、色素沉着等副作用。

皮肤护理工作人员和患者本人需密切沟通，指导药物使用方法和剂量，监测皮疹的变化，及时调整护理方案。通过规范的局部激素应用，确保患者皮肤状态稳定，有助于维持治疗依从性。

四、综合护理建议与心理支持

肺癌患者在接受靶向治疗时，除了做好皮肤的日常清洁和防护外，合理饮食、保持充足睡眠及心理平衡同样重要。营养丰富且易消化的饮食有助于皮肤修复和免疫力提升。保持心情愉快、减少压力，能够减轻皮疹带来的心理负担。此外，患者家庭和医疗团队应给予必要的心理支持，帮助患者正确认识皮疹的暂时性，增强治疗积极性。

五、结语

EGFR抑制剂作为肺癌的主要靶向治疗药物，其所引发的痤疮样皮疹虽为常见副作用，但经过科学分级护理与合理的局部激素使用，绝大多数患者的皮肤症状可以得到有效控制。护理团队与患者的良好配合，积极遵循皮肤护理方案，不仅可以减轻皮疹带来的不适，还能显著提升患者的治疗依从性和生活质量。未来，随着靶向治疗技术的进步，期待有更多低副作用的药物问世，为肺癌患者带来更优质的治疗体验。

张雪梅

上海市东方医院