晚期肝脏肿瘤急救技能指导

晚期肝脏肿瘤急救技能指导

肝癌作为一种高发且致死率较高的恶性肿瘤，对患者的生命安全构成了重大威胁。特别是在晚期肝脏肿瘤患者中，由于肿瘤造成肝功能严重受损及多系统并发症，突发的急性病情需要迅速有效的急救技能支持。本文将结合晚期肝脏肿瘤患者的病理特点，系统介绍急救技能的科学指导和临床应用，旨在为高风险患者和医护人员提供实用的应急处理方案。

一、晚期肝脏肿瘤的病理特点及急救需求

晚期肝脏肿瘤通常指由肝细胞癌或肝内胆管癌引起的肝脏实质性肿块，肿瘤组织不仅破坏肝脏正常结构，还可能浸润邻近重要血管和胆道系统，导致功能障碍。晚期患者常伴有肝功能减退、凝血障碍、肝性脑病和腹水等并发症，增加了急性危机事件的风险。例如，肿瘤引起的门静脉癌栓可能导致门静脉高压，进而引发食管胃静脉曲张破裂出血，这是晚期肝癌患者急诊最常见且致死率极高的急症之一。此外，肝肿瘤破裂导致的腹腔内大出血、肝性昏迷和严重感染等情况，也需要快速、精准的急救措施。

二、晚期肝脏肿瘤急救技能的核心要点

早期识别和评估

急救的第一步是快速判断患者的病情严重程度和危险因素。医护人员应重点关注急性腹痛、意识障碍、贫血表现和休克征象等症状。同时，进行快速血液学检测和影像学检查，如肝脏超声和CT扫描，帮助确认出血部位和范围。早期评估能够指导紧急治疗方案的制定，争取宝贵的抢救时间。

紧急止血措施

对于肝癌患者突发的胃食管静脉曲张破裂出血，应立即采取止血措施。内镜下套扎术和硬化剂注射是控制急性出血的主要手段，能够有效减少出血量和再次出血风险。对于腹腔内肿瘤破裂导致大出血的患者，及时行介入性栓塞治疗可以通过阻断出血血管来控制出血，是目前微创止血的首选方法。此外，输血和补充凝血因子也是稳固生命体征的重要环节。

肝功能支持与代谢调控

晚期肝脏肿瘤患者的肝功能常常处于脆弱状态，急救中需严格监测肝功能指标。及时纠正肝性脑病，应使用乳果糖和抗生素减少肠道内氨产生，避免意识障碍恶化。营养支持和水电解质平衡的维护也是恢复肝功能的基石。合理使用保肝药物与强心利尿药可减轻肝性水肿和改善循环状况，提升患者对治疗的整体耐受性。

感染防控与争取治疗窗口

感染是晚期肝癌患者重要的诱因和死亡原因之一。急救期间，严格的感染防控措施及针对性的抗感染治疗不可或缺。尤其在肝功能不全的情形下，耐药菌感染风险加大，应根据临床评估合理选择抗生素。同时，防止呼吸道感染和泌尿系统感染，有助于维护患者整体状态，为后续治疗争取时间。

三、急救技能在不同场景的应用

医院急诊科和重症监护室

急诊科医生首先启动多学科合作模式，迅速识别危重症患者并实施生命支持。呼吸道管理、循环支持和止血措施需同时进行。重症监护室环境提供持续的生命体征监测和多器官支持，保障患者从急救到稳定的顺利转归。

社区和家庭应急处置

对于晚期肝脏肿瘤患者的家庭成员和社区医疗人员，加强急救知识培训尤为关键。识别早期急症信号，及时拨打急救电话，保护患者体位避免误吸，是家庭应急处置的重要步骤。通过社区卫生服务平台加强对高风险患者的健康管理和随访，预防急症的发生。

四、现代技术助力急救技能提升

随着医疗技术的进步，影像引导下的介入治疗和数字化监测设备在晚期肝脏肿瘤急救中发挥愈发重要的作用。高分辨率的肝脏影像能够精准定位出血点及血管结构，为介入止血提供科学依据。移动监护设备则提高了急救响应速度，提升临床决策的准确性和及时性。此外，远程医疗技术为偏远区域患者提供专家支持，实现急救知识的快速传播和应用。

五、结语

晚期肝脏肿瘤患者面临极高的生命风险，急救技能的科学指导和熟练应用是挽救生命的关键。通过早期识别、有效止血、肝功能支持及感染防控等多方面综合管理，能够显著提升急诊成功率并改善患者预后。同时，推动医疗人员与家庭的急救技能培训，加强多学科协作与现代技术的运用，将为晚期肝脏肿瘤的救治开辟新的希望。我们呼吁社会各界共同关注这一高危群体，提高急救意识和能力，共同应对晚期肝癌带来的挑战。

袁翠堂

上海电力医院