《肝癌突发危机：消化道出血的黄金急救10分钟》

肝癌突发危机：消化道出血的黄金急救10分钟

肝癌是一种常见且严重的实体肿瘤，其发展过程中可能引发多种危及生命的并发症。消化道出血，尤其是由食管胃底静脉曲张破裂引起的急性出血，是肝癌患者临床中最为紧迫的危机之一。一旦发生大量出血，患者生命将面临极大危险，如何在第一时间内有效实施急救，成为抢救成功的关键。本文聚焦肝癌患者该类急症的临床表现与急救措施，详解现场紧急止血技术和专业设备的使用原理，助力医护人员及家属掌握关键技能。

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床背景

肝癌晚期患者常伴有肝硬化，肝功能受损导致门静脉压力升高，进而引起食管胃底深部静脉扩张形成曲张静脉。这些曲张静脉的壁薄易破裂，导致急性消化道出血，表现为呕血、黑便和休克等症状。该种出血速度快、量大，若不在黄金时间内采取有效止血措施，极易危及患者生命。

现场紧急止血的基本操作步骤

面对突发出血，现场急救的核心目标是迅速控制出血并确保患者呼吸道通畅。首先，应立即呼叫医疗急救团队，争取专业支持。同时，将患者置于合适体位，建议采取头低脚高位或左侧卧位，减少误吸风险，助于改善血液循环。

现场止血过程中，急救人员应采用直接压迫法。用干净纱布或毛巾对准出血部位施加持续压力，压制破裂的血管，阻止进一步出血。在条件允许的情况下，应用三腔二囊管进行止血操作。

三腔二囊管的急救原理及使用方法

三腔二囊管是一种用于控制上消化道急性大出血的专业医疗设备，它由导管、胃囊和食管囊组成。插入患者的胃内后，通过胃囊充气使其紧贴胃壁，封闭胃腔出口；随后对食管囊加压，直接对破裂曲张静脉实施机械性压迫，有效止血。

该设备的使用需经过专业培训，操作时需特别注意气囊充气的压力和体积，过度充气可能导致食管损伤或呼吸道压迫。在临床现场，三腔二囊管主要作为过渡性止血手段，为后续的内镜治疗和手术提供宝贵时间。

呼叫急救和体位管理的重要性

发现肝癌患者出现消化道大出血，应第一时间呼叫医疗急救，尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。体位管理不仅有助于减少气道误吸，还能改善循环状态，减轻患者不适感。合理体位配合止血措施，是患者生存的关键保障。

结语

肝癌患者突发的食管胃底静脉曲张破裂出血是一种极为危险的急症，快速有效的现场急救是挽救生命的首要步骤。掌握基础的急救技能，如现场压迫止血、保持气道通畅、合理体位调整，以及熟悉三腔二囊管等专业设备的使用原理，对于提升急救成功率至关重要。公众及医护人员应加强对此类紧急状况的认识和准备，保障肝癌患者在面对突发危机时能够及时获得生命支持，共同守护患者的生命安全。

何伟

中山大学肿瘤防治中心越秀院区