肺癌免疫治疗有哪些不良反应

肺癌免疫治疗的不良反应与应对策略

在肺癌治疗领域，随着医学技术的飞速进步，免疫治疗作为一种创新疗法，正逐步成为许多患者的新希望。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，展现出了前所未有的治疗效果。然而，正如任何强大的治疗手段一样，免疫治疗也伴随着一系列可能的不良反应。了解这些不良反应及其应对策略，对于患者及其家属、医生来说都至关重要。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗主要依赖于两种策略：一是通过药物（如PD1/PDL1抑制剂）阻断癌细胞表面的免疫检查点，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够重新发现并攻击癌细胞；二是利用CART细胞疗法等先进技术，直接改造患者的T细胞，使其能够特异性地识别并杀死癌细胞。

二、肺癌免疫治疗常见不良反应

皮肤反应：包括皮疹、瘙痒、红斑等，是免疫治疗最常见的副作用之一。轻度反应可能仅需局部护理和观察，而重度反应则可能需要停药并使用皮质类固醇等药物治疗。

自身免疫性疾病：免疫治疗可能激活免疫系统，导致身体错误地攻击自身健康组织，引发如甲状腺炎、肺炎、结肠炎等自身免疫性疾病。这些疾病需要密切监测，并可能需要免疫抑制剂治疗。

内分泌系统异常：如甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、垂体炎等，表现为疲劳、体重变化、情绪波动等症状。定期检查甲状腺功能，及时调整治疗方案是关键。

肝损伤：免疫治疗可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高等。需定期监测肝功能，必要时调整药物剂量或停药。

肺部炎症：虽然免疫治疗旨在治疗肺癌，但也可能引起肺部免疫相关性炎症，表现为呼吸困难、咳嗽等症状。及时诊断和干预至关重要。

神经系统反应：少数患者可能出现脑膜炎、脑炎等神经系统并发症，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。这类反应较为罕见但严重，需立即就医。

三、应对策略与注意事项

密切监测与随访：患者在接受免疫治疗期间，应定期进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以及时发现和处理不良反应。

个性化治疗方案：医生应根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤类型及分期等），制定个性化的治疗方案，并灵活调整药物剂量和用药时间，以减少不良反应的发生。

多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤内科、内分泌科、风湿免疫科等。建立多学科协作团队，共同管理患者，有助于更全面地评估病情、制定治疗方案和处理不良反应。

患者教育与支持：加强对患者的健康教育，使其了解免疫治疗的基本原理、可能的不良反应及应对方法，增强患者的自我管理能力。同时，提供心理支持和社会支持，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。

及时处理不良反应：一旦发现不良反应，应立即评估其严重程度和可能的原因，并采取相应的治疗措施。对于轻度反应，可通过调整药物剂量、局部护理等方式缓解；对于重度或危及生命的反应，则需迅速停药并给予积极的对症治疗。

四、结语

肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为许多患者带来了新的治疗选择和希望。然而，其伴随的不良反应也不容忽视。通过密切监测、个性化治疗、多学科协作以及患者教育与支持等措施，我们可以有效地管理和控制这些不良反应，确保患者能够安全、有效地接受免疫治疗，从而延长生存期、提高生活质量。未来，随着研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，肺癌免疫治疗将更加安全、有效，为更多患者带来福音。

申蓉

山东省立医院中心院区