结直肠癌早筛：便隐血检测的科学用法

结直肠癌早筛：便隐血检测的科学用法

结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率居高不下，给患者和社会带来了沉重负担。早期发现和及时治疗是改善预后、降低死亡率的关键。近年来，便隐血检测作为结直肠癌早期筛查的重要手段，逐渐受到广泛关注。本文将围绕便隐血检测的科学原理、免疫法FIT的优势、以及筛查流程和康复指导进行详细解读，帮助公众正确认识和合理利用这一有效的早筛工具。

一、结直肠癌早筛的重要性

结直肠癌的发展过程通常较为缓慢，经历从良性息肉向恶性肿瘤转变的阶段。此过程中往往无明显症状，常在疾病晚期才被发现，治疗难度大且预后较差。研究表明，针对高风险人群进行定期筛查，尤其是50岁及以上的人群，可以显著降低结直肠癌的死亡率。据数据统计，定期筛查可使结直肠癌死亡率降低约52%。因此，建立科学、便捷且有效的筛查体系尤为必要。

二、便隐血检测的科学原理

便隐血检测（FOBT）是一种通过检测粪便中潜血成分，早期发现肠道出血的无创筛查方法。肠道肿瘤和息肉由于血管丰富，容易发生慢性微出血，这些血液成分排入粪便后，便隐血检测能够有效捕捉这一变化，提示存在肠道病变的可能。

目前常用的便隐血检测方法主要分为传统的化学法和更先进的免疫法FIT（Fecal Immunochemical Test）。传统化学法基于化学反应检测血红蛋白的铁成分，但其准确度较低，且易受饮食中红肉、某些药物和维生素摄入的影响，导致假阳性或假阴性较多。相较之下，免疫法FIT采用专门的抗体识别人类血红蛋白，精准度高且不受饮食干扰，为临床首选。

三、免疫法FIT检测的优势

免疫法FIT检测的突出优势在于其高特异性和敏感性，能够准确识别粪便中的人类血红蛋白分子，对食物和药物干扰的抵抗力强。这一点极大提高了检测结果的可靠性，降低了患者在筛查前的饮食限制，提升了筛查的依从性。此外，FIT检测操作简便，适合社区和基层医疗机构推广应用，有助于实现大规模人群筛查。

同样重要的是，FIT检测阳性者需进一步接受结肠镜检查以确诊。结肠镜不仅能够直接观察肠道内病变，还能实现息肉的切除，具备诊断和治疗的双重功能，是目前结直肠癌确诊的“金标准”。合理衔接便隐血检测与结肠镜检查，构建科学的筛查体系，是防控结直肠癌的重要策略。

四、筛查流程及康复指导

针对符合筛查条件的50岁以上人群，建议定期进行FIT便隐血检测，通常每年或每两年一次。对于既往有肠道疾病家族史、炎症性肠病等高风险人群，可适当提前筛查并增加频率。筛查时，检测标本应妥善采集，避免污染，确保结果准确。

检测结果为阴性时，除保持健康生活方式外，仍需定期复查，防范疾病发生。阳性者应及时接受结肠镜检查，明确病变性质，尽早治疗。对于确诊为结直肠癌或息肉的患者，规范治疗和康复指导尤为关键。合理饮食、戒烟限酒、保持适当运动以及心理支持等，均有助于术后恢复和降低复发风险。

此外，公众应增强健康意识，避免久坐少动、过度摄入高脂肪低纤维饮食等不良生活习惯，积极参与早筛项目。医务人员也应加强健康宣教，推广科学筛查知识，助力构建全民防癌防病的健康屏障。

五、结语

便隐血检测尤其是免疫法FIT，作为结直肠癌早筛的重要手段，凭借其高准确性和简便性，为早期发现疾病提供了可靠保障。通过科学的筛查流程和规范的后续诊疗，可以显著降低结直肠癌的发病率和死亡率。面对结直肠癌的防控挑战，全社会应共同努力，推动早筛工作的普及，助力更多人实现健康长寿的目标。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院