什么是免疫治疗

什么是免疫治疗

随着医学科技的迅速发展，免疫治疗已成为现代肿瘤治疗领域的重要突破之一。特别是在治疗实体肿瘤方面，免疫治疗以其独特的机制和优势，为许多患者带来了新的希望与可能。本文将深入解析免疫治疗的基本原理，揭示它如何调动人体免疫系统，有效对抗肿瘤疾病。

一、免疫系统与疾病的关系

人体免疫系统是一个高度复杂且协调运作的防御网络，主要负责识别和清除体内的外来病原体及异常细胞。在日常生活中，免疫细胞如T细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）以及巨噬细胞等，持续监视并消灭可能威胁健康的有害物质。然而，当异常细胞，尤其是癌细胞出现时，这些细胞往往能巧妙地逃避免疫系统的识别，实施“伪装”策略，如表达抑制分子PD-L1，从而抑制免疫反应，逃脱被清除的命运。这种免疫逃逸成为癌症进展和治疗难度的主要障碍之一。

二、免疫治疗的核心原理

免疫治疗的本质，是利用或增强人体自身的免疫功能，使其能够更加有效地识别和清除肿瘤细胞。具体来说，免疫治疗主要通过调整免疫系统的活跃度，打破肿瘤对免疫系统的抑制作用，从而恢复免疫细胞对癌细胞的攻击能力。目前免疫治疗方法多样，涵盖免疫检查点抑制剂、免疫细胞疗法、癌症疫苗及细胞因子治疗等，均以不同途径提升免疫反应。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点分子如PD-1和CTLA-4是调节免疫反应的重要“刹车”机制，正常状态下，它们防止免疫系统过度激活，保护机体免受自身免疫性疾病的伤害。但在癌症患者中，肿瘤细胞通过激活这些检查点，降低免疫细胞的攻击力。免疫检查点抑制剂通过阻断这些分子，解除对免疫系统的抑制，重新激发T细胞的活性，使其能够识别并杀伤癌细胞。这种疗法已显著改善了多种实体肿瘤的治疗效果，成为当前最为广泛应用的免疫治疗策略。

免疫细胞疗法

此类疗法通过提取患者体内的免疫细胞，在体外进行激活和扩增后再回输体内，增强其杀伤肿瘤的能力。特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）疗法，在血液肿瘤治疗上取得了突破性进展。虽然CAR-T细胞疗法对于实体肿瘤的应用仍处于研究和探索阶段，但其它免疫细胞疗法也展示出改善实体肿瘤免疫状况的潜力。

癌症疫苗

癌症疫苗旨在通过特定的肿瘤相关抗原，激活免疫系统对肿瘤的特异性反应，提高免疫细胞对癌细胞的识别率。此类疫苗不同于预防感染的传统疫苗，其目的是治疗现有的肿瘤或防止肿瘤复发。虽然当前癌症疫苗的临床应用尚未全面普及，但作为辅助治疗手段，其研究仍然活跃。

细胞因子治疗

细胞因子如干扰素和白细胞介素等在调节免疫功能中扮演关键角色。通过外源性补充某些细胞因子，可以促进免疫细胞的增殖和激活，增强抗肿瘤免疫反应，辅助免疫治疗发挥更佳效果。

三、免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗相较于传统手术、放疗和化疗，具有以下显著优势：首先，它依托于人体自身的防御机制，减少了对正常细胞的损伤；其次，免疫系统具备记忆特性，有望实现长期的抗癌保护，减少复发风险；此外，免疫治疗还能够针对多种肿瘤类型进行个性化调整，有助于精准医疗的发展。

然而，免疫治疗也面临一定挑战。部分患者对于免疫治疗无反应，称为“免疫耐受”；某些免疫治疗可能导致免疫相关副作用，包括炎症反应和自身免疫性疾病；此外，实体肿瘤复杂的微环境，诸如免疫抑制细胞的聚集和缺氧状态，也制约免疫细胞的效能。因此，如何优化免疫治疗方案，提升疗效并降低副作用，是当前研究的重点方向。

四、免疫治疗在实体肿瘤中的应用前景

实体肿瘤如肺癌、肝癌、胃癌等因其结构复杂和免疫微环境多样，传统治疗效果受限。免疫治疗的出现为实体肿瘤患者带来了新的治疗契机。近年来，多种免疫检查点抑制剂已获批准用于实体肿瘤治疗，显著延长了患者的生存期和生活品质。同时，联合免疫治疗和传统治疗手段的策略正逐渐成为临床热点，力求发挥协同效应，提升整体疗效。

未来，随着对肿瘤免疫微环境了解的不断深入以及生物技术的快速发展，免疫治疗将更加精准和个性化。新型靶向免疫分子、多重免疫细胞联合疗法、基因编辑技术等创新手段有望进一步突破现有瓶颈，提高实体肿瘤患者的治愈率。

五、结语

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统，提供了一种全新的疾病防治思路，尤其在实体肿瘤治疗中展现出巨大潜力。尽管挑战依然存在，但随着科学研究的深入和临床经验的积累，免疫治疗正逐步改变传统癌症治疗的格局，为患者带来更多生存机遇和生活希望。医护人员和患者都应重视免疫治疗的优势与局限，共同推进这一领域的创新发展，实现更加有效和安全的肿瘤治疗。

李昆鹏

齐齐哈尔和平医院有限责任公司