食管癌疾病科普

食管癌疾病科普

食管癌，一种起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。它对人类健康构成严重威胁，了解其发病机制、临床表现及治疗进展对于提高公众健康意识、促进早期诊断和治疗至关重要。

食管癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程。遗传易感性在其中扮演了一定角色，一些基因的突变或多态性可能增加个体患食管癌的风险。环境因素的影响更为显著，长期吸烟、过量饮酒是食管癌，特别是食管鳞状细胞癌的重要危险因素。烟草中的多种致癌物质可以直接损伤食管黏膜，而酒精则可能通过多种机制促进食管癌的发生。此外，不良饮食习惯，如长期食用腌制、熏烤、烫食等食物，以及缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，也与食管癌的发生密切相关。某些慢性食管疾病，如反流性食管炎、Barrett食管等，被认为是食管腺癌的癌前病变，长期炎症刺激可能导致食管黏膜上皮发生不典型增生，进而演变为癌。

食管癌的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易被忽视。最常见的症状是进行性吞咽困难，最初可能仅表现为吞咽固体食物时有异物感或梗阻感，随着病情进展，逐渐发展为吞咽半流质甚至流质食物也困难。其他症状还包括胸骨后疼痛或不适、体重下降、声音嘶哑、咳嗽、呕血等。这些症状的出现往往提示肿瘤已经发展到一定阶段。

食管癌的诊断主要依靠内镜检查和病理活检。内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，并可取活组织进行病理学检查，明确诊断。影像学检查，如胸部CT、PET-CT等，有助于评估肿瘤的范围、浸润深度以及有无淋巴结转移或远处转移，为制定治疗方案提供依据。

食管癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况、肿瘤的分期和病理类型等因素制定个体化治疗方案。手术切除是早期食管癌的主要治疗手段，通过手术切除肿瘤及其周围淋巴结，有望达到根治的目的。对于局部晚期食管癌，常常采用放疗、化疗或放化疗联合治疗。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗在食管癌的治疗中也展现出一定的潜力。

尽管食管癌的治疗取得了显著进展，但其预后仍然不容乐观，特别是晚期食管癌。因此，加强食管癌的预防和早期筛查至关重要。戒烟限酒、改善饮食习惯、积极治疗食管癌前病变等措施有助于降低食管癌的发生风险。对于高危人群，定期进行内镜筛查有助于早期发现和诊断食管癌，提高治疗效果和生存率。

总之，食管癌是一种严重的恶性肿瘤，了解其发病机制、临床表现和治疗进展对于提高公众健康水平具有重要意义。通过加强预防、早期筛查和规范化治疗，有望改善食管癌患者的预后，提高其生存质量。

张莉

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区