胃癌疾病科普

胃癌疾病科普

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。了解胃癌的发生发展原理，对于预防、早期诊断和有效治疗至关重要。本文旨在普及胃癌的相关知识，帮助公众更好地认识这一疾病。

一、胃癌的发生与发展

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的异常增生。其发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素。长期不良的饮食习惯，如高盐、腌制、熏烤食物的摄入，以及吸烟、酗酒等，都可能增加胃癌的风险。幽门螺杆菌感染被认为是胃癌发生的重要危险因素之一，它能引起慢性胃炎，进而发展为胃黏膜萎缩、肠上皮化生，最终可能演变为胃癌。

胃癌的发展通常遵循一定的病理演变过程，即从正常胃黏膜到慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终发展为浸润性癌。这个过程可能持续数年甚至数十年。早期胃癌通常局限于胃黏膜或黏膜下层，此时通过手术切除有望获得较好的预后。随着疾病进展，癌细胞可能侵犯胃壁全层，并向周围淋巴结和远处器官转移，形成进展期胃癌，治疗难度和预后均显著下降。

二、胃癌的临床表现

早期胃癌往往没有特异性症状，或仅表现为一些非特异性的消化道症状，如上腹部不适、隐痛、食欲不振、嗳气等，这些症状容易与普通胃病混淆，导致延误诊断。随着肿瘤的生长和侵犯，症状逐渐加重，可能出现持续性上腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、消瘦、乏力、贫血、黑便或呕血等。当肿瘤侵犯到胃壁浆膜层或发生远处转移时，患者可能出现腹水、黄疸、腹部包块等晚期症状。

三、胃癌的诊断与治疗

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜可以直接观察胃黏膜病变，并通过活检获取组织样本进行病理学检查，明确诊断。此外，影像学检查如CT、MRI、超声内镜等有助于评估肿瘤的范围、浸润深度以及有无淋巴结和远处转移。肿瘤标志物检测如CEA、CA19-9等也可作为辅助诊断和疗效监测的手段。

胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况以及是否存在合并症。手术是早期胃癌的主要治疗手段，通过切除肿瘤及其周围淋巴结，有望达到根治目的。对于进展期胃癌，常采用多学科综合治疗模式，结合手术、化疗、放疗等手段，以控制肿瘤进展、缓解症状、提高生活质量。近年来，随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗在晚期胃癌的治疗中也取得了显著进展。

四、胃癌的预防

胃癌的预防应从多个方面入手。首先，改善饮食习惯，减少高盐、腌制、熏烤食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入。其次，积极根除幽门螺杆菌感染。对于存在幽门螺杆菌感染的个体，应在医生指导下进行规范的根除治疗。此外，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，定期体检，特别是对于有胃癌家族史或存在胃癌高危因素的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗癌前病变或早期胃癌。

总之，胃癌是一种可防可治的疾病。通过了解胃癌的发生发展原理、临床表现以及诊断治疗方法，并积极采取预防措施，我们可以有效降低胃癌的发生风险，提高早期诊断率和治疗效果，从而改善患者的预后。

蒋继宗

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区