胰腺癌的定义

胰腺癌的定义

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮细胞及腺泡细胞的恶性实体肿瘤，在消化道恶性肿瘤中具有较高的发病率和死亡率。由于胰腺位于腹腔深处，早期肿瘤往往缺乏典型的临床表现，使得患者在诊断时多已处于疾病的进展阶段。胰腺癌因其高度恶性和快速进展，被誉为“癌中之王”，给患者的生命带来极大威胁。

胰腺是人体主要的消化和内分泌器官，承担着分泌胰液帮助消化和产生胰岛素调节血糖的双重功能。胰腺癌多来源于导管上皮细胞，形成胰腺导管腺癌，约占胰腺癌的绝大多数。此外，部分胰腺癌起源于腺泡细胞，属于较为罕见的类型。肿瘤的恶性程度高，能够迅速侵袭周围组织及远处器官，促使病情快速恶化。

胰腺癌的发病机制尚不完全明确，目前认为多因素共同作用导致疾病发生。其病因可能与吸烟、长期饮酒、家族遗传史以及胰腺慢性炎症等因素相关。吸烟被证实是胰腺癌最重要的危险因素之一，烟草中的有害物质对胰腺细胞具有致癌作用。长期饮酒和慢性胰腺炎会引起胰腺组织反复损伤和纤维化，增加癌变风险。此外，遗传性胰腺癌患者往往具有特定的基因突变，提示遗传因素在病理进展中发挥一定作用。

胰腺癌早期多无明显症状，病程隐匿而难以察觉。当肿瘤逐渐增大并侵及周围组织时，患者可能出现渐进性的消化不良、上腹部不适或疼痛。胰头部肿瘤压迫胆管可导致黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄、尿色加深。体重迅速下降、乏力、食欲减退等全身症状也较为常见。由于症状缺乏特异性，常被误认为胃肠功能紊乱或其他疾病，延误了及时诊断。

诊断胰腺癌的关键依赖于现代影像学和病理学技术。腹部超声、增强CT扫描及磁共振成像等可协助发现胰腺肿瘤及其侵犯范围。内镜超声结合细针穿刺活检技术则为明确诊断及组织学分型提供了有效手段。此外，胰腺癌相关的血清肿瘤标志物如CA19-9对辅助诊断和疗效评估具有一定价值，但其敏感性和特异性有限，不能单独用于诊断。

在治疗方面，早期的胰腺癌患者主要依靠外科手术切除，力求彻底切除肿瘤组织，延长患者生存期。手术方式包括胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术等，具体方案需根据肿瘤部位、大小及是否扩散制定。手术后通常结合辅助化疗，以清除可能残留的癌细胞，并预防复发。对于晚期不能手术的患者，化疗、放疗及靶向治疗等多种方式被应用于控制病情和缓解症状，但总体疗效仍然有限。

由于胰腺癌进展迅速且易发生转移，其整体预后较差。多数患者确诊时已处于局部晚期或远处转移期，无法接受根治性手术，五年生存率不足十分之一。研究人员正致力于寻找早期诊断方法和更加有效的治疗手段，以期改善胰腺癌患者的生命质量和生存时间。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的实体肿瘤，其早期临床表现不明显，导致诊断往往延误，治疗难度较大。理解其疾病发生的机制、警惕相关危险因素和早期症状，对于提升诊治效果具有重要意义。随着医疗技术的不断进步，未来有望通过多学科联合治疗，带给胰腺癌患者更多希望。

赵宏宇

广州医科大学附属肿瘤医院