免疫病人的不良反应有哪些？

免疫治疗作为现代肿瘤治疗的重要手段，已经在实体肿瘤的临床应用中展现出显著的疗效。通过激活或调节患者自身的免疫系统，免疫治疗能够识别并攻击肿瘤细胞，延长患者的生存期并改善生活质量。然而，免疫治疗虽然极具潜力，却也可能引发一系列不良反应，涉及多个器官系统。理解这些不良反应的类型和机制，有助于患者和医务人员及早发现和处理相关症状，从而保障治疗效果与患者安全。

一、免疫治疗的不良反应概况

免疫治疗主要通过增强免疫系统的活性来对抗肿瘤，但这一过程可能引起免疫系统对正常组织的攻击，导致所谓的免疫相关不良事件。不同患者的免疫系统反应各异，导致不良反应的种类和严重程度存在较大差别。这些不良反应大多发生于皮肤、消化、内分泌及免疫系统，部分患者可能出现多系统受累。

二、主要系统的免疫相关不良反应

皮肤系统

皮肤反应是免疫治疗中最常见的副作用之一。患者可能出现皮疹，表现为皮肤红斑、瘙痒，严重时可伴有水泡或糜烂。部分患者还可能出现白癜风样的色素脱失，表现为局部皮肤色素减退。这些变化虽然多为轻至中度，但对生活质量影响较大，尤其是瘙痒症状可能导致睡眠障碍。

消化系统

免疫治疗常见的消化系统不良反应主要包括腹泻、恶心及呕吐。腹泻程度不一，轻度患者仅有频繁排便，而重症患者则可能出现脱水和电解质紊乱，严重时需住院治疗。恶心和呕吐会影响患者的食欲和营养摄入，可能加重体重下降和虚弱状态。胃肠道症状的出现，通常提示身体正经历免疫激活的负面效应，需要密切监控。

内分泌系统

免疫治疗对内分泌系统的影响较为复杂，常见表现包括甲状腺功能异常。具体而言，患者可能出现甲状腺功能亢进，症状包括怕热、多汗、心慌等；也可能出现甲状腺功能减退，表现为疲劳、体重增加、便秘等不适。内分泌系统不良反应往往隐匿发展，容易被忽视，因此定期检测甲状腺功能和其他相关激素水平十分重要。

免疫系统及其他器官

免疫治疗可能诱发自身免疫反应，导致免疫系统异常激活，攻击身体本身的组织。常见的免疫性不良反应包括免疫性肺炎和免疫性肝炎。免疫性肺炎患者多表现为咳嗽、气短等呼吸道症状，严重者可出现呼吸困难甚至生命危险。免疫性肝炎则表现为肝功能异常，患者可能感到乏力，甚至出现黄疸。由于这些免疫相关不良反应可能迅速恶化，应当及时诊断和处理。

三、不良反应的管理与预防

免疫治疗的成功不仅仅依赖于准确的药物应用，更需要对不良反应的精细管理。医务人员应在治疗前对患者进行全面评估，制定个体化监测方案。治疗期间，患者需密切关注自身身体变化，若出现异常症状，应及时就医。部分不良反应可通过激素治疗、免疫抑制剂或支持疗法缓解或控制。

同时，患者教育尤为关键。患者应了解免疫治疗潜在副作用的表现形式和应对措施，避免因忽视早期症状而延误治疗。随着临床经验的积累和治疗手段的优化，免疫治疗的不良反应管理已趋于规范化和个体化。

四、结语

免疫治疗为实体肿瘤患者带来了新的治疗希望，但其引发的不良反应亦不容忽视。了解皮肤、消化、内分泌及免疫相关系统的不良反应，有助于提高患者对治疗风险的认识和自我保护能力。医疗团队应加强对患者的监护和指导，及时发现并处理不良事件，最大限度地发挥免疫治疗的疗效，保障患者安全。相信随着医学研究的不断深入，免疫治疗将变得更加安全、高效，为广大肿瘤患者带来福音。

白新彬

济宁肿瘤医院